Sérologie Hépatite B
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 15/06/2021
Détections des anticorps anti-HBc at anti-HBs, souvent couplée avec la détermination de l'Ag HBs, d'emblée ou de façon séquentielle, si Ac anti-HBc (+). Très sensible et spécifique pour le diagnostic d'exposition au virus de l'hépatite B, elle permet aussi d'établir s'il existe une infection active (Ag HBs positif) ou s'il s'agit d'une infection ancienne et guérie (anticorps positifs, Ag négatif) .
Type de prélèvement :
Sang veineux.
Valeurs de référence
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Négative : absence de contact avec le virus
Ac anti-HBc (-); Ac anti-HBs (-); Ag HBs (-)
Si suspicion de contamination récente, répéter après 3 mois
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Infection ancienne et guérie
Ac anti-HBc (+); Ac anti-HBs (+); Ag HBs (-)
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Infection ancienne et guérie, avec disparition des Ac anti-HBs
Ac anti-HBc (+); Ac anti-HBs (-); Ag HBs (-)
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Vaccination
Ac anti-HBc (-); Ac anti-HBs (+); Ag HBs (-)
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Infection active (aiguë ou chronique
Ac anti-HBc (+); Ac anti-HBs (-); Ag HBs (+)
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Infection aiguë récente
Ac anti-HBc (-); Ac anti-HBs (-); Ag HBs (+)
Avant l'apparition des anticorps anti-HBc
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Séroconversion (guérison) en cours
Ac anti-HBc (+); Ac anti-HBs (+); Ag HBs (+)
Ne peux pas exclure une infection chronique active avec présence d’Ac anti-HBs (situation exceptionnelle)
Précautions
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Cet examen ne nécessite d'aucune précaution
Indications
- Aucune maladie où cet examen soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
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Les co-infections du virus de l'hépatite B et C sont fréquentes, car ils partagent les mêmes voies de transmission => les dépister de façon systématique
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Dépister systématiquement les autres causes de maladie chroniques du foie, dont les hépatites virales, car elles peuvent coexister avec la stéatose
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Co-infection fréquente avec le VIH (mécanismes de transmission similaires)
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Ou si altérations du bilan hépatique
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Et charge virale le cas écheant => Contre-indiqués si hépatite virale chronique active, non guérie => Risque élévé de réactivation virale et aggravation de l'hépatite
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Et charge virale le cas écheant => Contre-indiqués si hépatite virale chronique active, non guérie => Risque élévé de réactivation virale et aggravation de l'hépatite
Autres indications :
Dans le suivi d'un traitement :
Examens associés
Références
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HAS 2012. Recommandations de pratique clinique : Stratégies de dépistage biologique des hépatites virales B et CLa stratégie « Ag HBs + Ac anti-HBs » présente le coût total le moins élevé des trois stratégies mais son efficacité est aussi moins élevée. ... La recherche des trois marqueurs d’emblée présente l’avantage de déterminer le statut immunitaire exact de la personne à risque en un seul temps et donc de répondre aux objectifs du dépistage mais son coût total est plus élevé ...