Echographie Abdominale (et Rénale)

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 25/10/2025

 Non invasive, sans rayonemment ionisants, l'échographie permet de visualiser en profondeur le foie, vesicule et voie biliaire, rate, veines porte et c

Non invasive, sans rayonemment ionisants, l'échographie permet de visualiser en profondeur le foie, vesicule et voie biliaire, rate, veines porte et cave inférieur, aorte, reins, vessie et structures pelviennes, ainsi que la présence de colections liquidiennes ou d'une ascite.

La visualisation du pancréas et des structures du tube digestive est souvent plus complexe, en raison du contenu aérien et de leur mobilité, mais l'échographie est souvent utile dans l'évaluation d'une possible appendicite, d'une sigmoïdite, des maladies inflammatoires intestinales ...

En somme, un examen très utile dans des nombreuses pathologies, aiguës ou chroniques.

Type de prélèvement :

Pas de prélèvement. Examen externe.

Valeurs de référence

  • Reins

    Longueur : 10 - 12 cm
    Épaisseur du cortex : 7 - 10 mm
    Épaisseur du parenchyme : 15 - 20 mm

    Pas plus de 2 cm d'écart entre la longueur des deux reins

  • Vésicule biliaire

    Longueur : 8 - 10 cm
    Hauteur : 3 - 4 cm
    Paroi : fine, < 4 mm

  • Voie biliaire principale

    Diamètre : < 6 mm

    Il augmente légèrement avec l'âge et peut arriver jusqu'à 10 mm après cholécystectomie

  • Tronc porte

    Diamètre : 10 - 13 mm

  • Rate

    Flèche splénique : < 10 cm

  • Aorte abdominale

    Normale si diamètre < 2,5 cm,
    Anévrisme si diamètre > 3 cm

    Diamétre antéro-postérieur mésuré en diastole

Précautions

  • Opérateur (et expérience) dépendante
    La performance diagnostique dépend de l'expérience de l'échographiste. Un apprentissage correct, un minimum d'expérience et un sens précis de ses propres compétences et limites sont nécessaires

Indications

  • Maladie polykystique des reins (Polykystose rénale)
    Examen de 1er choix. L'aspect de kystes multiples bilatéraux des deux reins, souvent avec des kystes hépatiques, est typique de la maladie
  • Kystes acquis du rein
    Examen de choix pour le diagnostic des kystes rénaux
  • Stéatose hépatique métabolique (non alcoolique)
    L'échographie n'est pas l'examen d'imagerie le plus performant (c'est l'IRM) pour la visualisation de la stéatose hépatique (sensibilité 80% pour la stéatose modérée ou sévère, moindre si stéatose légère), Il est nonobstant l'examen le plus facilement disponible et celui fait en premier le plus souvent. Elle permet quand même un diagnostic de la stéatose dans bon nombre de patients et des techniques de détection de la stéatose en échographie se développent
  • Choc hypovolémique
    Si origine de l'hypovolémie pas évident, ou si trauma abdominale fermé : liquide libre dans le péritoine ? rupture hépatique ou splénique ?
  • Insuffisance rénale aiguë
    Essentielle pour évaluer la présence d'une uropathie obstructive (rétention d'urines, dilatation pyélocalicielle ...), elle renseigne aussi sur la présence de pathologie rénale chronique préexistante (taille et différentiation des reins)
  • Maladie (insuffisance) rénale chronique
    Un examen d'imagerie est nécessaire pour évaluer la taille et structure des reins, la présence d'une uropathie obstructive, de masses ou autres afections urologiques. L'échographie est l'examen initial de choix et le plus accessible
  • Hyperparathyroïdie primaire : Adénome d'une parathyroïde
    Echographie rénale et des voies urinaires : dépister des calculs rénaux, fréquentes dans cette maladie
    • Autres indications :
  • Hépatite virale C
    Dépistage de possibles lésions intrahépatiques suspectes : risque de carcinome hépatocellulaire dans l'hépatite chronique

Références

  • Hansen 2016. Revue narrative : Ultrasonography of the Kidney: A Pictorial Review. Diagnostics
    Ultrasonography of the kidneys is essential in the diagnosis and management of kidney-related diseases. The kidneys are easily examined, and most pathological changes in the kidneys are distinguishable with ultrasound. In this pictorial review, the most common findings in renal ultrasound are highlighted.
  • Meuwly 2025. Poster : Fiche : Anatomie échographique abdominale de base. Centre Hospitalier Universitaire Vaudois
    L’objectif de ce poster est de décrire l’anatomie abdominale de base en échographie et les images permettant de documenter une exploration normale. ... A l’aide du modèle anatomique ECHOZY (...) et du simulateur VIMEDIX (...) les plans de coupe et les images standards d’une échographie abdominale sont démontrés. Pour chaque image du simulateur, l’équivalent réel est présenté.
  • Nishida 2023. Revue narrative : Basic practices for gastrointestinal ultrasound. J Med Ultrason
    Following a systematic scanning method according to the sonoanatomy and precisely estimating the layered wall structures by employing color Doppler make diagnosing disease and evaluating the degree of inflammation possible. This review describes current gastrointestinal ultrasound (GIUS) practices from an equipment perspective, a procedure for systematic scanning, typical findings of the normal GI tract, and 10 diagnostic items in an attempt to help medical practitioners effectively perform GIUS and promote
  • Recos SFMU 2026. Recommandations de pratique clinique : Recommandations sur l’échographie clinique en médecine d’urgence : mise à jour 2026. Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU)
    Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 10 questions donnant lieu à 39 recommandations ... concernant plusieurs situations contextuelles : douleur abdominale, dyspnée, douleur thoracique, état de choc, traumatisme sévère, torsion testiculaire, ... parmi ces recommandations, 4 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1), 17 ont un niveau de preuve modéré à faible (GRADE 2) et 18 sont des avis d’experts. ..