Traitement de la cause primaire

Code ATC : Ce traitement n a pas de code ATC
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 30/06/2023

 L'élimination (ou, au pire, l'atténuation) de la cause primaire, met fin au processus pathologique (ou le diminue)

Dans toutes les maladies, l'identification rapide et traitement de l'étiologie initiale est essentielle. Ceci est surtout important dans les syndromes, car ils peuvent être le résultat de causes multiples très différentes.

Dans certaines maladies qui n'ont pas de traitement spécifique, l'identification et la correction des facteurs prédisposants et des pathologies précipitantes d'une crise ou poussée constitue le pilier principal de leur prise en charge.

Mécanisme d'action :

L'élimination (ou, au pire, l'atténuation) de la cause primaire, met fin au processus pathologique (ou le diminue).

Voir le RCP : Ce traitement n'a pas de RCP   

Doses habituelles

  • Traitement de la cause

    A appliquer sans restrictiones

    100 % Autant que possible ;

A surveiller

  • Aucun.e surveillance clinique renseigné.e pour ce traitement pour l'instant.
  • Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.

Précautions

  • Aucun.e précaution renseigné.e pour ce traitement pour l'instant.

Indications

  • Hyponatrémie avec hydratation normale : Sd. de Sécrétion Inapproprié d'ADH (SIADH)
    Le pilier principal de la prise en charge du SIADH est l'identification et la correction de la cause primaire (médicament ? néoplasie pulmonaire ou cérébrale ? ...)
  • Amylose (ou amyloïdose)
    Le seul traitement efficace dans les amyloses liées à un pic monoclonal (amyloses AL) ou à une maladie inflammatoire (AA) est l'identification et traitement de la pathologie inflammatoire ou hématologique à l'origine de l'amylose
  • Confusion mentale (Confusion aiguë, Sd. confusionnel aigu)
    Point essentiel du traitement de la confusion aigue : rechercher systématiquement toutes les causes la précipitant (souvent multiples, p.ex. : infection + déshydratation + nouveau médicament) et les traiter ou éliminer rapidement. Aucun traitement médicamenteux n'a prouvé réduire la sévèrité ni la durée de la confusion mentale
  • Maladies auto-inflammatoires : fièvre méditerranéenne familiale, maladie de Still ...
    Le traitement dépend de la maladie spécifique du patient : AINS ou corticoïdes dans la maladie de Still, inhibiteurs de l'interleukine 1 dans la maladie de Still et les Cryopyrinopathies, anti-TNF pour le déficit en ADA2, inhibiteurs JAK dans le Still, VEXAS et mutations JAK1 ...
  • Médicaments à risque d'allongement du QT
    Eviter l'association de plusieurs médicaments à risque d'allongement du QT dans la mesure du possible.

    Si un médicaments à risque d'allonger le QT doit être prescrit : 1) Faire attention aux interactions pharmacologiques; 2) Faire régulièrement un ECG; 3) Contrôler les autres facteurs de risque associés, notamment éviter l'hypoK+ et l'hypoMg++

  • Insuffisance rénale aiguë
    IRA fonctionnelle : remplissage adapté et contrôle de la cause (ex. arrêt des diurétiques).
    IRA obstructive : lever l'obstacle (sondage vésical si globe urinaire, pose de JJ si obstacle urétérale, ou néphrostomie si JJ impossible ...).
    IRA organique : complexe, dépend de la cause précise : normaliser la volémie si nécrose tubulaire, puis voir si besoin de dialyse temporaire, Tt. immunosuppréseur si glomérulonéphrite

Références

  • Centor 2019. Revue narrative brève : The Pursuit of Diagnostic Excellence. JAMA Network Open
    Diagnostic reasoning is a dynamic, multidimensional activity of gathering and analyzing information. The data collection begins with a history and examination and often involves laboratory testing, imaging, and invasive testing. Unfortunately, errors in this process are prevalent. .. Many additional factors unrelated to an individual clinician’s diagnostic performance contribute to this issue, but the pursuit of diagnostic excellence is necessary for our patients’ benefit
  • Institute of Medicine 2015. Revue narrative : Improving Diagnosis in Health Care: The Diagnostic Process. Report of the Institute of Medicine, USA National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine
    The chapter describes important considerations in the diagnostic process, such as the roles of diagnostic uncertainty and time. It also highlights the mounting complexity of health care, due to the ever-increasing options for diagnostic testing and treatment, the rapidly rising levels of biomedical and clinical evidence to inform clinical practice, and the frequent comorbidities among patients due to the aging of the population. .. When a diagnosis is accurate and made in a timely manner, a patient has the