25-(OH)-vitamine D (D2 + D3) (sang)

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 16/03/2022

 Essentiel pour poser le diagnostic de carence en vitamine D et adapter un traitement de substitution. Les indications du dosage de la 2

Essentiel pour poser le diagnostic de carence en vitamine D et adapter un traitement de substitution.

Les indications du dosage de la 2(OH)-vitamine D sont en évolution constante et comportent une dimension économique (coût global). En général, il y a consensus pour la doser chez les patients avec une suspicion clinique de rachitisme ou ostéomalacie, une ostéoporose avérée, insuf. rénale chronique sévère, chutes à répétition, après chirurgie bariatrique, hypocalcémie. Discuté (et non remboursé en France) : patient âgé avec faible exposition solaire, douleurs ostéo-musculaires.

Il peut avoir aussi quelques différences (pas majeures) entre les valeurs recommandées ou considérées carence ou insuffisance entre sociétés savantes.

Type de prélèvement :

Sang veineux.

Valeurs de référence

  • Valeurs normales (Recommandés)

    75 - 175 nmol/L

    Soit 30 - 70 ng/ml

  • Insuffisance

    25 - 75 nmol/L

    Soit 10 - 30 ng/ml

  • Carence

    < 25 nmol/L

    Soit < 10 ng/ml

  • Intoxication probable

    > 375 nmol/L

    Soit > 150 ng/ml

Précautions

  • Ecart possible entre laboratoires
    Pas de méthode standard. Différences de 10-15% possibles entre techniques

Indications

Références

  • GRIO 2011. Recommandation de pratique clinique : La vitamine D chez l’adulte : recommandations du GRIO. La Presse Médicale
    Dans toutes les situations au cours desquelles l’objectif thérapeutique est d’obtenir un taux optimal de 25-(OH)-itamine D pour une prise en charge adaptée, il est nécessaire de connaître la valeur sérique initiale pour adapter les schémas d’attaque et d’entretien ... il nous paraît licite d’envisager une approche préventive de supplémentation systématique, sans dosage chez tous les sujets de 65 ans et plus ...
  • HAS 2013. Recommandation de pratique clinique : Rapport d'évaluation technologique. Utilité clinique du dosage de la vitamine D. Haute Autorité de Santé (HAS)
    ..en cas de suspicion d’ostéomalacie ou de rachitisme, .. le suivi ambulatoire de l’adulte transplanté .. après chirurgie bariatrique et .. des personnes âgées faisant des chutes répétées .. indications considérées comme acquises ... Ce travail a mis en évidence de nombreux domaines d’incertitude qui ne permettent pas aujourd’hui d’apporter la preuve de l’utilité clinique du dosage de la vitamine D dans de très nombreuses situations. Il serait donc souhaitable d’élucider ces incertitudes et il conviendrait