Carence en Vitamine D

Code/s CIM-10 : E55
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 01/12/2021

Très fréquente dans le monde, la carence en vitamine D produit des troubles de la minéralisation osseuse : rachitisme chez l'enfant, osté

Très fréquente dans le monde, la carence en vitamine D produit des troubles de la minéralisation osseuse : rachitisme chez l'enfant, ostéoporose ou ostéomalacie chez l'adulte. Quand le déficit est important, il peut produire aussi une hypocalcémie.

Le diagnostic repose sur la mesure des taux sériques de vitamine D.

Des taux sériques bas, sous-optimales, ont été associés également chez les sujets âgés avec une faiblesse musculaire, un risque majoré de chutes et même une augmentation de la mortalité cardiovasculaire et totale (ESTHER 2013, Bjelakovic 2014)..

Causes :

Par ordre de fréquence : manque d'exposition à la lumière solaire, apports alimentaires insuffisants, maladie rénale chronique sévère (et donc manque d'activation de la vit D à niveau rénale), maladies génétiques rares. Les carences augmentent avec l'âge avancé.

Traitements

Liste des traitements : 1ème ligne

Vitamine D : D2 - cholécalciférol, D3 - ergocalciférol

Plusieurs schémas de substitution existent. Les doses très élévées sont déconseillées

Examens diagnostiques

25-(OH)-vitamine D (D2 + D3) (sang)

Examen de choix pour le diagnostic :

Carence si < 25 nmol/L (10 ng/ml); insuffisance si taux entre 25 - 75 nmol/L (10 - 30 ng/ml)

Scores, Listes utiles

Aucun.e score renseigné.e pour cette maladie, pour l'instant.

Diagnostic différentiel

Ostéoporose

Très fréquente, la carence en vit. D toujours à explorer, peu être la cause principale de l'ostéoporose ou bien (le plus souvent) coexister avec et l'aggraver

Références

Bjelakovic 2014. Révision systématique Cochrane : Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults. Cochrane Database Syst Rev

Vitamin D3 seemed to decrease mortality in elderly people living independently or in institutional care. Vitamin D2, alfacalcidol and calcitriol had no statistically significant beneficial effects on mortality. Vitamin D3 combined with calcium increased nephrolithiasis. ... further placebo-controlled randomised trials seem warranted.
ESTHER 2013. Cohorte de population : Strong associations of 25-hydroxyvitamin D concentrations with all-cause, cardiovascular, cancer, and respiratory disease mortality in a large cohort study. Am J Clin Nutr

In this large cohort study, serum 25(OH)D concentrations were inversely associated with all-cause and cause-specific mortality. In particular, vitamin D deficiency [25(OH)D concentration <30 nmol/L] was strongly associated with mortality from all causes, cardiovascular diseases, cancer, and respiratory diseases

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