Automesure de la pression artérielle à domicile avec appareil portable automatique
Auteur : Dr Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 28/08/2025
Méthode préférée de mesure de la pression artérielle pour le diagnostic et le suivi de l'hypertension artérielle : mesures plus basses (5-7 mmHg en moyenne) qu'au cabinet médical, mais meilleure corrélation avec le risque de complications et plus efficace pour l'observance et adaptation du traitement que les mesures au cabinet (TASMINH4 2018).
Ils existent beaucoup de dispositifs automatiques, précis et pas chers. Préférer les appareils qui mesurent la PA à niveau du bras, plus précis qu'à niveau du poignet.
Les recommandations américaines de 2025, ici reprises, ont adapté les seuils de référence, étant donnée que l'association entre niveau de PA et complications est un continu .
Type de prélèvement :
Mesure externe. Utiliser un appareil certifié, avec mesure sur le bras, le bras en repos sur une table (le mettre sur les cuisses, ou tombant, peut faire monter la mesure de 4 - 6 mmHg) (ARMS 2024).
Valeurs de référence
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PA normale, non élevée
PAS < 120 mmHg
et PAD < 70 mmHg -
PA élevée
PAS 120 - 129 mmHg
ou PAD 70 - 79 mmHgRisque d'évoluer à une hypertension artérielle établie. Proposer des modifications du style de vie (réduire les apports de sodium, activité physique, perte de poids si besoin ...) (Recos HTA USA 2025)
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Hypertension
PAS ≥ 130 mmHg
ou PAD ≥ 80 mmHgDiagnostic d'hypertension artérielle si valeurs confirmées sur des mesures répétées sur plusieurs jours (Recos HTA USA 2025). Correspond à environ une PAS > 135 ou PAD > 85 mesurées au cabinet
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Hypertension stade I
PAS 130 à 139 mmHg
ou PAD 80 à 89 mmHg -
Hypertension stade II
PAS ≥ 140 mmHg
ou PAD ≥ 90 mmHg
Précautions
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Faire plusieurs mesures répétéesA différents moments de la journée. Maintenir un carnet de bord en notant les mesures
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Position assise, bras en repos sur une tablePour l'automesure de la PA, la position assise est recommandée, plutôt que le decubitus
Indications
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Méthode à privilégier pour le diagnostic et le suivi d'une HTA : il est plus reproductible et plus représentative du risque cardiovasculaire que les mesures au cabinet (celles-ci sont en moyenne 5-7 mmHg plus élevées, mais ont plus de variabilité)
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L'hypertension est la deuxième cause la plus fréquente de maladie rénale chronique et une complication fréquente dans son évolution. L'évaluation régulière des pressions artérielles doit être systématique
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Si patient non hypertendu connu, pour dépistage d’une hypertension artérielle (HTA) (=> évaluation du risque cardiovasculaire globale du patient)
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Si patient non hypertendu connu, pour dépister une hypertension artérielle (=> évaluation du risque cardiovasculaire globale du patient)
Autres indications :
Examens associés
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Le Holter tensionel est indiqué chez les patients qui ne peuvent pas faire correctement des automesures à domicile
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Pour compléter l'évaluation global du risque cardiovasculaire
Références
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ARMS 2024. Essai randomisé : Arm Position and Blood Pressure Readings: The ARMS Crossover Randomized Clinical Trial. JAMA Intern MedThe trial enrolled 133 participants (mean .. age, 57 .. years; .. [53%] female); 48 participants (36%) had SBP of 130 mm Hg or highe ... Lap and side positions resulted in statistically significant higher BP readings than desk positions, with the difference in differences as follows: lap, SBP Δ 3.9 (..) mm Hg and DBP Δ 4.0 (..) mm Hg; and side, SBP Δ 6.5 (..) mm Hg and DBP Δ 4.4 (..) mm Hg. .. commonly used arm positions (lap or side) resulted in substantial overestimation of BP readings [compared with arm
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Recos HTA Europe 2024. Recommandations de pratique clinique : 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension: Developed by the task force on the management of elevated blood pressure and hypertension of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart JWhile the current document builds on prior guidelines, it also incorporates important updates and new recommendations based on current evidence. .. (1) The title has changed ... to ‘Guidelines on the management of elevated blood pressure and hypertension’. .. on evidence that the risk for cardiovascular disease .. is on a continuous exposure scale ... (2) The 2024 Guidelines continue to define hypertension as office systolic BP of >=140 mmHg or diastolic BP of >=90 mmHg. However, a new BP category called ‘E
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Recos HTA USA 2025. Recommandations de pratique clinique : Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults. CirculationHigh blood pressure is the most prevalent and modifiable risk factor for the development of cardiovascular diseases ... The overarching blood pressure treatment goal is <130/80 mm Hg for all adults, with additional considerations for those who require institutional care, have a limited predicted lifespan, or are pregnant ... For all adults, lifestyle changes, including .. achieving a healthy weight, .. healthy eating pattern .. reducing sodium intake, increasing dietary potassium intake, .. physical activit
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TASMINH4 2018. Essai randomisé : Efficacy of self-monitored blood pressure, with or without telemonitoring, for titration of antihypertensive medication (TASMINH4): an unmasked randomised controlled trial. LancetSelf-monitoring, when used by general practitioners to titrate antihypertensive medication, leads to significantly lower blood pressure than titration guided by clinic readings