Mesure de la Pression Artérielle en Ambulatoire (MAPA, ou Holter tensionnel)

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 16/09/2024

Enregistrement automatique répété (ex. toutes les 15 - 20 minutes) de la pression artérielle pendant 24 heures, avec un appareil d'enregistre

Enregistrement automatique répété (ex. toutes les 15 - 20 minutes) de la pression artérielle pendant 24 heures, avec un appareil d'enregistrement porté à la ceinture et relié à un brassard mis sur l'un des bras. Le patient recueille un journal avec ses activités et heures de sommeil.

Les mesures du Holter tensionnel sont mieux corrélées avec la morbi-mortalité cardiovasculaire et rénale que les mesures de TA réalisées au cabinet.

L'automesures de la PA à domicile avec un appareil automatique est préféré, cependant, pour le diagnostic d'hypertension et le suivi du traitement, si le patient est en mesure de les réaliser correctement (Recos HTA Europe) .

Type de prélèvement :

Pas de prélèvement. Mesure externe.

Valeurs de référence

Normale : TA moyenne sur 24h

TAS < 115 et TAD < 65 mmHg

Diagnostic d'hypertension si TAS moyenne de 24h ≥ 130 ou TAD moy. ≥ 80 (Recos HTA Europe 2024)
Normale : moyenne des TA diurnes

TAS < 120 et TAD < 75 mmHg

Diagnostic d'hypertension si TAS moyenne diurne ≥ 135 ou TAD moy. ≥ 85 (Recos HTA Europe 2024)
Normale : moyenne des TA nocturnes

TAS < 110 et TAD < 60 mmHg

Diagnostic d'hypertension si TAS moyenne nocturne ≥ 120 ou TAD moy. ≥ 70 (Recos HTA Europe 2024)

Précautions

Aucun.e précaution importante renseigné.e pour cet examen pour l'instant.

Indications

Hypertension artérielle essentielle

Si le patient ne peux pas faire des automesures. Diagnostic d'HTA si TAS moyenne sur 24h ≥ 130 mmHg ou TAD moy. ≥ 80 (Recos HTA International 2020)

Examens associés

Automesure de la pression artérielle à domicile avec appareil portable automatique

Le Holter tensionel est indiqué chez les patients qui ne peuvent pas faire correctement des automesures à domicile

Références

Pechère-Bertschi 2009. Révision narrative : Lecture de la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) par le médecin de premier recours. Rev Med Suisse

Révision générale en français des caractéristiques, fonctionnement, utilité et limites du Holter tensionnel
Pena-Hernandez 2020. Révision narrative : Twenty-Four-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring. J Prim Care Community Health

Bonne révision générale (en anglais) des caractéristiques, fonctionnement, utilité et limites du Holter tensionnel
Recos HTA Europe 2024. Recommandations de pratique clinique : 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension: Developed by the task force on the management of elevated blood pressure and hypertension of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J

While the current document builds on prior guidelines, it also incorporates important updates and new recommendations based on current evidence. .. (1) The title has changed ... to ‘Guidelines on the management of elevated blood pressure and hypertension’. .. on evidence that the risk for cardiovascular disease .. is on a continuous exposure scale ... (2) The 2024 Guidelines continue to define hypertension as office systolic BP of >=140 mmHg or diastolic BP of >=90 mmHg. However, a new BP category called ‘E
Recos HTA International 2020. Recommandation de pratique clinique : 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension

Dernières recommandations internationales sur l'hypertension, très exhaustives, comprenant des recommandations sur le diagnostique, bilan, évaluation des comorbidités et de la répercussion sur organes, modifications du style de vie et traitement pharmacologique.