Framingham : Critères cliniques pour le diagnostic d'insuffisance cardiaque
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 09/09/2023
Critères pour le diagnostic d'insuffisance cardiaque basés sur les seuls signes et symptômes cliniques, développés à partir des données de la cohorte Framingham.
Leur sensibilité et spécificité ne sont pas parfaites, et il est recommandé actuellement de les combiner avec la mesure du NT-proBNP/BNP et/ou les données de l'échographie cardiaque, pour avoir une meilleure précision diagnostique (Recos Europe 2022, ACC Consensus 2023).
Ils continuent à servir comme référ.
Utilité :
Aide au diagnostic clinique d'une insuffisance cardiaque.
Echèlle :
Critères majeurs et mineurs, à combiner.
Critères
Interprétation
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2 critères majeurs ou 1 majeur + 2 mineurs
Diagnostic clinique d'insuffisance cardiaque
Sensibilité 92%, spécificité 79% => Il est recommandé de confirmer systématiquement le diagnostic clinique avec la mesure du BNP et/ou une échographie cardiaque (ACC Consensus 2023, Recos Europe HF 2021)
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Aucun critère majeur ou 1 seul avec < 2 critères mineurs
Exclusion d'une insuffisance cardiaque
Forte valeur prédictive négative (VPN = 95%) dans l'insuf. cardiaque à FEVG abaissée (VPN = 95%), moindre dans l'insuf. cardiaque à FEVG préservée (VPN = 80%) (Maestre 2009)
Indications
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Référence pour le diagnostic clinique d'une insuf. cardiaque. Critères toujours valables dans le cadre d'un OAP ou d'une décompensation aigue
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Référence pour le diagnostic clinique d'une insuf. cardiaque
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Référence pour le diagnostic clinique d'une insuf. cardiaque
Scores, Listes similaires
Références
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ACC Consensus 2023. Recommandations de pratique clinique : 2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll CardiolAprès des longues années sans résultats positifs des études menées dans l'insuf. cardiaque à fraction d'éjection préservée, plusieurs études récentes ont obtenu quelques résultats positifs sur la réduction des décompensations de ce type d'insuf cardiaque, même s'il n'y a toujours pas des bénéfices sur la mortalité. Ce consensus d'experts du American College of Cardiologie propose des recos détaillés pour le diagnostic et la pris en charge de ces patients
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Maestre 2009. Etude transversale diagnostique : Diagnostic accuracy of clinical criteria for identifying systolic and diastolic heart failure: cross-sectional study. Journal of Evaluation in Clinical Practice216 patients admitted consecutively to the cardiology section of an academic hospital with a suspected diagnosis of heart failure ... The Framingham clinical criteria are very sensitive (92%) and moderately specific (79%). The diagnosis of heart failure was ruled out with a good LR- (0.1) but the diagnosis was confirmed with only a low level of evidence as the LR+ was 4.3. .. The absence of the Framingham clinical criteria rules out the diagnosis of heart failure, particularly in the case of systolic heart
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Recos Europe HF 2021. Recommandations de pratique clinique : 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart JLes dernières recos de l'European Society of Cardiology sur la prise en charge de l'insuf cardiaque, intégrant les derniers résultats d'essais cliniques sur le scubitril/valsartan, les gliflozines et autres ... En anglais