AHA/ACC : classification du stade d'évolution d'une Insuf. cardiaque

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 22/02/2022

 Evaluer le stade d'évolution d'une insuf. cardiaque, entre une situation de

La classification en fonction des symptômes de la NYHA de l'insuf. cardiaque est peu reproductible et peut changer selon l'évolution du patient.

Ainsi, les sociétés américaines de cardiologie (AHA, ACC) ont élaboré une autre classification pour mieux décrire le stade où il est le patient dans l'évolution de son insuf. cardiaque.

Dans ce système, une fois qu'on progresse de stade, on ne peut pas revenir en arrière. Des stades "pré-insuffisance cardiaque" ont été intégrés.

Utilité :

Evaluer le stade d'évolution d'une insuf. cardiaque, entre une situation de .

Echèlle :

De A à D, en décivant des stades progressivement plus avancés dans l'évolution.

Calcul du score

  • A

    A risque : présence de facteurs de risque pour développer une insuf. cardiaque, mais sans altérations cardiaques structurales ni symptômes d'insuf. cardiaque

    Notamment : hypertension, diabète, sd. métabolique, maladie coronaire, autres atteintes d'athérosclérose : artérite des extrémités, infarctus cérébral ...

  • B

    Atteinte cardiaque sans symptômes, 'pré-insuf. cardiaque' : Présence d'altérations structurelles cardiaques mais n'a jamais présenté aucun symptôme d'insuf cardiaque

    Ex.: hypertrophie du ventricule gauche (VG) chez un patient hypertendu, fraction d'éjection du VG altérée après un infarctus

  • C

    Insuf. cardique clinique : Présence - par le passée, ou actuellement - de signes ou symptômes d'insuf. cardiaque

    Décrire la sévérité des symptômes à l'aide de la classification NYHA

  • D

    Insuf. cardique réfractaire : Symptômes importants et réfractaires de l'insuf. cardiaque nécessitant d'interventions et une prise en charge spécialisées

    Classe IV de la NYHA, par définition

Interprétation

  • Stades A et B

    Bon pronostic. Survie estimée à 5 ans : 96% (patients jeunes) (Ammar 2007)

    Se concentrer dans la prise en charge des facteurs de risque, pour éviter la progression de l'atteinte cardiaque

  • Stade C

    Dégradation du pronostic. Survie estimée à 5 ans : 75% (Ammar 2007)

    L'apparition de manifestations cliniques de l'insuf. cardique est signe d'une progression significative de la maladie

  • Stade D

    Très mauvais pronostic. Survie estimée à 5 ans : 20% (Ammar 2007)

Indications

Références