Analogues de la parathormone (PTH) : Tériparatide

Code ATC : H05AA02
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 05/01/2022

 Analogue recombinant de la PTH. Administré en continu et à forte dose, il a un effet inverse à l’effet physiologique habituel de la PTH, avec

Le tériparatide a montré être particulièrement efficace chez les patientes atteintes d'une ostéoporose avec fractures vertébrales multiples (≥ 2 fractures) (Neer 2001). Inconvénients : nécessite d'une injection S.C. tous les jours, il est contre-indiqué en cas d'insuf. rénale sévère (DFG < 30 ml/min) et n'a pas prouvé une réduction des fractures de la hanche.

Mécanisme d'action :

Analogue recombinant de la PTH. Administré en continu et à forte dose, il a un effet inverse à l’effet physiologique habituel de la PTH, avec une stimulation préférentiel des ostéoblastes et une augmentation de la formation osseuse.

Voir le RCP : Tériparatide   

Doses habituelles

  • Tériparatide

    Habituelle

    20 microg x1/j ; S.C.

    Pour une durée maximale totale de 24 mois au plus, au cours de la vie d'un.e patient.e

A surveiller

  • Effets indésirables fréquents : Douleurs musculo-squelettiques, nausées, céphalées, vertiges, hypersudation, dépression, dyspnée
    Effet indésirable fréquent :
    Surtout fréquents les nausées, vertiges et douleurs aux extrémités après l'injection
  •   Ionogramme (Na+, K+, Cl-, bicarbonate), Créatinine, Urée (sang)
    Pathologie à risque : Insuf. rénale :
    Vérifier toujours la fonction rénale. Contre-indiqué si insuf. rénale sévère (DFG estimé < 30 ml/min)
  •   Calcium, total et/ou ionisé (sérum)
    Pathologie à risque :
    Vérifier la calcémie : contre-indiqué si hypercalcémie, car il peut l'aggraver. Vérifier surtout avant de débuter le traitement. L'hypercalcémie est un effet indésirable rare, mais possible.
    En cours de traitement, prélèver la calcémie avant l'injection, car petite élévation transitoire après
  •   Numération formule sanguine (NFS)
    Effet indésirable fréquent : Sang :
    L'anémie est un effet indésirable relativement fréquente (1-10% des patients) avec le tériparatide

Précautions

  • Contre-indiqué en cas d'insuf. rénale sévère (DFG estimé < 30 ml/min)
    Contre-indication :
  • Contre-indiqué en cas de maladie osseuse autre qu'ostéoporose
    Contre-indication :
    Contre-indiqué si : maladie de Paget, ostéomalacie, hyperparathyroïdie primitive, antécédents de radiothérapie ou de tumeur osseuse. Il pourrait les aggraver
  • Ne pas supplémenter en calcium / vitamine D que si déficit d'apport ou carence avérés
    Administration :
    Pour réduire le risque d'hypercalcémie associé au traitement par tériparatide

Autres précautions :

  • Ne pas dépaser 24 mois de traitement en total, au maximum, au cours de la vie d'un.e patient.e
    Administration :
    Car augmentation de l’incidence des ostéosarcomes, chez l'animal, après une administration prolongée de tériparatide

Indications

  • Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Autres indications :
  • Ostéoporose
    Si ≥ 2 fractures vertébrales. Particulièrement efficace sur les fractures vertébrales (mais pas d'efficacité prouvée sur les fractures de hanche) (Neer 2001)

Références