Dopamine

Code ATC : C01CA04
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 07/12/2021

 Agoniste adrénergique mixte, alpha et bêta-1. Effet inotrope(+), tachycardisant et

Utile dans des situations de choc où il existe au même temps une défaillance de la pompe cardiaque et une chute des résistances vasculaires : certains cas de choc septique ou de choc cardiogénique avec TA très faible.

La dopamine a été remplacée progressivement, nonobstant, par la noradrénaline dans le traitement du choc septique, ou par la combinaison dobutamine + noradrénaline dans les autres situations.

Début de l'effet très rapide, 2 - 4 mins et demi-vie très courte : durée d'action aprox. 10 mins.

Mécanisme d'action :

Agoniste adrénergique mixte, alpha et bêta-1. Effet inotrope(+), tachycardisant et, à doses modérées à hautes, effet vasoconstricteur, avec élévation de la TA.

Effet vasodilatateur rénal et splachnique à faibles doses.

Voir le RCP : Dopamine 200 mg/5 ml   

Doses habituelles

  • Dopamine

    Dose initiale

    10 mg / heure ; Infusion I.V. continue

    Pour un adulte de poids moyen. Autrement : 2 microgr/Kg/min. Utiliser toujours une seringue électrique ou une pompe d'infusion

    Titration : monter de :

    10 mg / heure, tous les 10 mins ; Infusion I.V. continue

    Jusqu'à amélioration de la TA. Titration pour un adulte de poids moyen. Autrement : utiliser la dose initiale pour monter

    Dose maximale

    70 mg / heure ; Infusion I.V. continue

    Pour un adulte de poids moyen. Autrement : 20 microgr/Kg/min

  • Dopamine : dilution

    Seringue : diluer 200 mg dans 40 ml

    5 mg / ml ; Infusion I.V. continue

    A diluer uniquement dans du glucosé 5%

    Pompe : diluer 200 mg dans 200 ml

    1 mg / ml ; Infusion I.V. continue

A surveiller

  • Tension artérielle, Fréquence cardiaque
    Effet indésirable fréquent : CardioVasc :
    Eviter une élévation trop importante de la TA ou de la fréquence cardiaque
  • Symptômes de possible ischémie myocardique : douleur thoracique, dyspnée
    Effet indésirable rare : CardioVasc :
    L'ischémie myocardique est rare sous dopamine mais reste un effet indésirable possible. Réduire la dose ou arrêter si suspicion d'angor
  •   Electrocardiogramme (ECG)
    Effet indésirable fréquent : CardioVasc :
    Idéalement, le patient doit être sous scope (moniteur ECG). Risque de tachycardie excessive et d'arythmie. Réduire la dose ou arrêter si extrasystoles ventriculaires fréquents

Autres aspects à surveiller :

  • Symptômes : pâleur, nausées, vomissements, tremblement, anxiété
    Effet indésirable fréquent :
    Effets indésirables relativement fréquents, habituellement non graves

Précautions

  • Contre-indiquée si intolérance aux sulfites
    Contre-indication :
    Contient du bisulfite de sodium
  • Prudence si antécédents de maladie coronaire
    Pathologie à risque :
    Risque d'induire une ischémie aigue sur une maladie coronaire sous-jacente
  • Prudence si antécédents de tachyarythmie ou arythmie ventriculaire
    Pathologie à risque :
    Risque de déclencher une épisode de tachyarythmie ou d'arythmie ventriculaire

Indications

  • Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Autres indications :
  • Choc cardiogénique
    Alternative à la dobutamine dans le traitement initial d'un choc cardiogénique avec tension artérielle très basse, où un effet vasoconstricteur est recherché en plus de l'effet inotrope(+)
  • Choc septique
    Alternative à l'association noradrénaline + dobutamine, dans les cas où il existe une défaillance de la pompe cardiaque ou la noradrénaline seule ne suffit pas. Alternative à la noradrénaline si celle-ci non disponible

Références

  • Aucune référence renseignée pour ce traitement, pour l'instant.