Cortisol sérique à 8h, Cortisol salivaire à minuit

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 01/08/2026

 La cortisolémie entre 8 et 9 heures est la plus haute de la journée. Le dosage permet de faire une évaluation rapide de la fonction des surrénales et

La cortisolémie entre 8 et 9 heures est la plus haute de la journée. Le dosage permet de faire une évaluation rapide de la fonction des surrénales et est très utile pour écarter une insuffisance surrénale (ou la confirmer).

Peu de valeur, par contre pour le diagnostic d'un hypercorticisme (Sd. de Cushing) où les concentrations plasmatiques matinales de cortisol peuvent varier très largement → cortisol urinaire de 24h ou cortisol salivaire à minuit à préférer dans ce cas.

Type de prélèvement :

Sang veineux. Salive : sur .

Valeurs de référence

  • Cortisol à 8h : Normal

    > 180 ng/mL

    (= 18 microg/dL = 500 nmol/L)

  • Cortisol à 8h : Normal / Possiblement diminué

    50 - 180 ng/mL

    Valeurs non concluantes, peuvent être normales (surtout si > 70 ng/ml).
    Si symptômes suggestifs d'insuf. surrénalienne, un test dynamique (Synacthène) est nécessaire pour établir un diagnostic

  • Cortisol à 8h : Très diminué

    < 50 ng/mL

    Diagnostic d'insuf surrénale.
    (= 5 microg/dl = 138 nmol/L)

  • Cortisol à 8h : Enfant < 10 ans

    Valeurs 50% inférieurs aux adultes en général

    Conversion : ng/ml x 2,759 = nmol/L

  • Cortisol salivaire à minuit : Normal

    < 1 ng/mL

    (= 0,1 microg/dL = 2,759 nmol/L)

  • Cortisol salivaire à minuit : Très élevé

    > 3,6 ng/ml

    Très probable hypercorticisme (Sensibilité 90%, Specificité 96%, Bäcklund 2020)
    (= 0,36 microg/dL = 10 nmol/L)

Précautions

  • Niveaux augméntés pendant la grossesse
    Jusqu'à 50% entre le 3ème mois et l'accouchement
  • Eviter les efforts importants, le stress et le jeûne prolongé avant le prélèvement
    Dans ces situations, il peut y avoir une élévation physiologique des taux de cortisol

Indications

  • Insuffisance surrénale (maladie de Addison)
    Cortisol sérique à 8h00. Diagnostic d'insuf surrénale si cortisolémie < 50 ng/mL. Pas d'insuf surrénale si > 180 ng/mL. Si valeurs intermédiaires, un test au Synacthène est nécessaire
  • Hypercorticisme (Sd. de Cushing)
    Cortisol salivaire à minuit. Facile à réaliser (recueil à minuit avec une salivette), un cortisol salivaire à minuit franchement élevé permet de poser le diagnostique d'hypercorticisme.
    • Autres indications :
  • Hypothyroïdie
    En cas d'hypothyroïdie avérée, il est récommandé de dépister l'existence d'une insuf. surrénale, qui pourrait être associée, par mécanisme centrale (hypopituitarisme) ou périférique (polyendocrinopathie auto-immune)
  • Dépression
    Si symptômes ou signes cliniques évocateurs d'une insuf. surrénale (hypoTA, hypoNa+, hyperK+, naussées ...)

Références