Echographie au lit du malade (Echoscopie, point-of-care)

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 03/01/2022

 L'arrivé d'appareils d'échographie de petite taille, très faciles à porter, moins chers et ayant une qualité d'image suffisante, a mis à la dispositio

L'arrivé d'appareils d'échographie de petite taille, très faciles à porter, moins chers et ayant une qualité d'image suffisante, a mis à la disposition des cliniciens la possibilité de réaliser sur le champ une échographie très ciblée pour compléter l'examen clinique et/ou explorer rapidement une hypothèse diagnostique initiale.

Quelques exemples de cette usage (liste non exhaustive) :
- confirmer la présence d'un épanchement pleural ou d'une ascite,
- éliminer un globe vésical ou une dilatation des voies urinaires devant une insuf rénale aiguë,
- explorer la vésicule biliaire devant une douleur dans son quadrant,
- explorer l'origine cardiaque d'un dyspnée aiguë ....

Type de prélèvement :

Pas de prélèvement. examen externe.

Valeurs de référence

  • Voir les différents types d'échographie

    Cardiaque, pulmonaire, abdominale, etc

Précautions

  • Opérateur (et expérience) dépendante
    La performance diagnostique dépend de l'expérience de l'échographiste. Un apprentissage correct, un minimum d'expérience et un sens précis de ses propres compétences et limites sont nécessaires

Indications

  • Insuffisance cardiaque aigue, Oedème aigu de poumon
    Permet de faire une évaluation rapide de la fonction ventriculaire, du diamétre de la veine cave et de la présence de lignes B ou de condensations sur le parenchime pulmonaire. L'ensemble est très utile pour le diagnostic d'un OAP et le différencier d'autres causes de dyspnée aiguë.
    Potentiellement utile aussi, en étude, pour le suivi et ajustement du traitement (CAVA-ADHF 2025)
    • Autres indications :
  • Insuffisance rénale aiguë
    La mesure de la veine cave inférieure donne une évaluation de la volémie du patient plus précise que l'évaluation clinique et biologique. En parallèle, il est possible d'examiner les reins et exclure une obstruction

Références

  • Kumar 2026. Revue narrative : JAMA Insights: Point-of-Care Ultrasound for the Diagnosis of Pneumonia. JAMA
    POCUS utilizes high- and low-frequency probes to detect acoustic artifacts suggestive of pneumonia. Important sonographic findings include B-lines, consolidation, parapneumonic effusions, and air bronchograms. .. meta-analysis of 8 prospective cohort studies (N = 1011 adults ..) reported that lung POCUS exhibiting B-lines, consolidations, or air bronchograms had a pooled sensitivity of 0.90 (..) and specificity of 0.91 (..) for diagnosing community-acquired pneumonia compared with the reference standard of
  • Recos SFMU 2026. Recommandations de pratique clinique : Recommandations sur l’échographie clinique en médecine d’urgence : mise à jour 2026. Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU)
    Le travail de synthèse des experts et l’application de la méthode GRADE ont abouti à 10 questions donnant lieu à 39 recommandations ... concernant plusieurs situations contextuelles : douleur abdominale, dyspnée, douleur thoracique, état de choc, traumatisme sévère, torsion testiculaire, ... parmi ces recommandations, 4 ont un niveau de preuve élevé (GRADE 1), 17 ont un niveau de preuve modéré à faible (GRADE 2) et 18 sont des avis d’experts. ..
  • Vi Dhin 2025. Site web, Tutorial : Gynecology/Pelvic Ultrasound Made Easy: Step-By-Step Guide. POCUS 101
    Ultrasound is a first-line imaging study for several gynecologic pathologies, so point-of-care ultrasound (POCUS) is a perfect tool to quickly and easily narrow down your differential diagnosis. Other potential benefits of POCUS to your patients include shortening the time before gynecologic consultation (Alonso et al., 2020) and decreasing the length-of-stay of patients in the Emergency Department (Wilson et al., 2016). We’ll walk you through the steps of how to perform gynecology/pelvic ultrasound using t