Daptomycine

Code ATC : J01XX09
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 18/01/2026

 Antibiotique lipopeptide avec activité bactéricide concentration-dépendante . Il se lie à la membrane bactérienne, en présence de calciu

Active sur les cocci Gram(+), y compris en cas de résistance aux pénicillines et aux glycopeptides : staphylocoques, streptocoques, entérocoques (sensibilité variable chez ces derniers).

Par contre, résistance naturelle de tous les bacilles Gram(-)

Indiquée dans les bactériémies à Staphylocoques, les infections de la peau et tissus mous compliquées et les endocardites droites à S.aureus.

Non indiquée dans les pneumopathies, car inactivée par le surfactant pulmonaire et mauvais résultats cliniques.

Généralement bien tolérée, l'effet indésirable principal à surveiller est une myopathie, réversible après arrêt.

Mécanisme d'action :

Antibiotique lipopeptide avec activité bactéricide concentration-dépendante.

Il se lie à la membrane bactérienne, en présence de calcium, et la dépolarise, ce qui produit une inhibition de la synthèse de protéines, de l'ADN et de l'ARN. Cela amène à un arrêt de la croissance bactérienne et à la lyse des bactéries en phase de croissance..

Voir le RCP : Daptomycine   

Doses habituelles

  • Daptomycine : Adulte

    Infections peau / tissus mous

    4 mg/Kg x 1/j ; I.V.

    A diluer en ClNa 0,9% et à infuser en 30 mins

    Bactériémie, Endocardite droite

    6 mg/Kg x 1/j ; I.V.

    A diluer en ClNa 0,9% et à infuser en 30 mins

    Insuf. rénale sévère (DFG < 30 ml/mi)n

    4 - 6 mg/Kg selon indication, × 1/48 h ; I.V.

    A diluer en ClNa 0,9% et à infuser en 30 mins

  • Daptomycine : Enfants

    1 à < 2 ans

    10 - 12 mg/Kg x 1/j ; I.V.

    A diluer en ClNa 0,9% et à infuser en 60 mins

    2 - 6 ans

    9 - 12 mg/Kg x 1/j ; I.V.

    A diluer en ClNa 0,9% et à infuser en 60 mins

    7 - 11 ans

    7 - 9 mg/Kg x 1/j ; I.V.

    A diluer en ClNa 0,9% et à infuser en 30 mins

    12 - 17 ans

    5 - 7 mg/Kg x 1/j ; I.V.

    A diluer en ClNa 0,9% et à infuser en 30 mins

A surveiller

  • Rash cutanée, réactions allergiques, réactions d'hypersensibilité sévères
    Effet indésirable fréquent : Peau :
    Rash relativement fréquent, réactions sévères rares mais possibl
    Un rash cutané, érythème ou prurite est relativement fréquent (1-10% des patients). Des réactions cutanées graves sont rares mais possibles : DRESS, pustulose exanthématique, éruptions vésiculo-bulleuse, atteinte des muqueuses
  • Naussées, vomissements, diarrhée
    Effet indésirable fréquent : Digestif :
    1 - 10% des patients. Entérocolite à C. difficile possible
    Effets indésirables fréquents : 1 - 10% des patients. Considérer une possible entérocolite à C. difficile si diarrhée persistantes, sévère ou accompagné de symptômes géneraux
  • Céphalée, anxiété, insomnie, hypertension
    Effet indésirable fréquent : Neuro :
    1 - 10% des patients
    Effets indésirables fréquents : 1 - 10% des patients
  • Infections fongiques, infection des voies urinaires, infection à Candida
    Effet indésirable fréquent :
    Fréquence accrue de ces infections
    Infections plus fréquentes (y compris fongémie) sous traitement par daptomycine
  •   Créatine Kinase (CPK) (sang)
    Effet indésirable fréquent :
    Myopathie fréquente, CPK à surveiller
    Atteinte musculaire relativement fréquente, avec douleurs et/ou faiblesse musculaire, des cas de myopathie, rhabdomyolyse. CPK à surveiller avant traitement et au moins 1 fois/semaine, voire tous les 2-3 jours chez les patients à risque (insuf. rénale, traitment par statines, ciclosporine, fibrates)
  •   Ionogramme (Na+, K+, Cl-, bicarbonate), Créatinine, Urée (sang)
    Pathologie à risque : Insuf. rénale :
    Espacer les doses si insuf. rénale. Néphrotoxicité possible
    L'intervalle entre doses doit être de 48h en cas d'insuf rénale sévère. Créatinine à surveiller pendant le traitement : des cas d'insuf. rénale et/ou de néphrite insterstitielle aiguë sous traitement sont possibles, notamment si administration d'autres médicaments potentiellement néphrotoxiques
  •   Numération formule sanguine (NFS)
    Effet indésirable fréquent : Sang :
    Anémie rélativement fréq. Thrombopénie, éosinophilie possibles
    L'anémie est relativement fréquente (1-10% des patients). Plus rares : thrombopénie, éosinophilie, hyperleucocytose
  •   Bilan hépatique : transaminases (ou aminotransferases : ASAT, ALAT), GGT, phosphatases alcalines (PAL), bilirrubine. (Sang)
    Effet indésirable rare : Foie :
    Elevation possibles des transaminases et PAL
    Une élévation modérée des transaminases et phosphatases alcalines est relativement fréquente (1-10% des patients). Plus rarement : hépatite sévère, ictère

Autres aspects à surveiller :

  • Pneumopathie à éosinophiles
    Effet indésirable rare :
    Rare, mais possible et grave
    Se présente avec fièvre, dyspnée, insuffisance respiratoire hypoxémique et des infiltrats pulmonaires diffus, ou une pneumonie organisée. Habituellement régresse sous corticoïdes et arrêt immédiat de la daptomycine
  • Neuropathie périphérique
    Effet indésirable rare : Neuro :
    Rare, mais possible
    Rare (fréquence indeterminée), mais possible

Précautions

  • Insuf. rénale sévère (DFG < 30 ml/min)
    Pathologie à risque : Insuf. rénale :
    Espacer les dose à toutes les 48h
    L'élimination de la daptomycine est essentiellement rénale. Il faut adapter les doses en cas d'insuf. rénale sévère : même dose par Kg, mais à faire toutes les 48h, à la place de toutes les 24h
  • Centre-indiqué chez l'enfant de < 1 an
    Contre-indication :
    Risque d'effets indésirables neurologiques et musculaires
    Les études chez les animaux ont montré des effets indésirables musculaires et neurologiques centraux et périphériques chez les nouveaux-nés
  • Insuf. hépatique sévère
    Pathologie à risque : Insuf hépatique :
    Pas de données disponibles
    Métabolisée partiellement dans le foie, la dose de daptomycine n'a pas besoin d'ajustement en cas d'insuf. hépatique légèe à modérée. Par contre, il n'y a pas de données disponibles dans l'insuf. hépatique sévère
  • Interaction avec statines, ciclosporine, fibrates
    Interaction à risque :
    Risque de myopathie accru
    Le risque de myopathie est majoré en association avec d'autres médicaments pouvant produire aussi une atteinte musculaire

Autres précautions :

  • Interaction avec AINS et médicaments néphrotoxiques
    Interaction à risque :
    Risque majoré de néphrotoxicité
    L'administration simultanée avec la daptomycine d'autres médicaments potentiellement néphrotoxiques majore ce risque

Indications

  • Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.

Références

  • Adamu 2024. Revue systématique : Comparative effectiveness of daptomycin versus vancomycin among patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bloodstream infections: A systematic literature review and meta-analysis. PLoS One
    Twenty studies were included ... Daptomycin treatment was associated with non-significant lower mortality odds, compared to vancomycin treatment (OR = 0.81..). Sub-analyses based on the time patients were switched .. to daptomycin demonstrated that switching to daptomycin within 3 or 5 days was significantly associated with 55% and 45% decreased odds of all-cause mortality, respectively. However, switching to daptomycin any time after five days .. was not significantly associated with lower .. mortality
  • Gidari 2024. Revue systématique : Daptomycin eosinophilic pneumonia, a systematic review of the literature and case series. Infection
    .. a total of 74 cases of Daptomycin-induced eosinophilic pneumonia (DIEP) were analysed. Using ATS clinical criteria, 15 were classified as definite (20.3%), 54 as probable (73.0%), and 5 as possible (6.8%). .. DIEP is a rare, fast-progressing condition where early diagnosis and prompt treatment are vital. Diagnosis relies on clinical, laboratory, and radiological evaluations. Stopping daptomycin is essential, with corticosteroids often necessary
  • Gregoire 2021. Revue narrative : Clinical Pharmacokinetics of Daptomycin. Clin Pharmacokinet
    .. first-in-class of the group of calcium-dependent, membrane-binding lipopeptides, and is a cyclic peptide constituted of 13 amino acids and an n-decanoyl fatty acid chain. The antibacterial action of daptomycin requires its complexation with calcium. Daptomycin is not absorbed from the gastrointestinal tract and needs to be administered parenterally. The distribution of daptomycin is limited (volume of distribution of 0.1 L/kg in healthy volunteers) due to its negative charge at physiological pH and its h
  • Heidary 2018. Revue narrative : Daptomycin. J Antimicrob Chemother
    Daptomycin is a cyclic lipopeptide antibiotic used for the treatment of Gram-positive infections including complicated skin and skin structure infections, right-sided infective endocarditis, bacteraemia, meningitis, sepsis and urinary tract infections. Daptomycin has distinct mechanisms of action, disrupting multiple aspects of cell membrane function and inhibiting protein, DNA and RNA synthesis. .. resistance is seen largely in the context of prolonged treatment courses and infections with high bacterial b
  • PharmacoMédicale.org 2023. Site web professionnel : Daptomycine. PharmacoMédicale.org. Site du Collège National de Pharmacologie Médicale
    La daptomycine est un antibiotique actif uniquement sur les bactéries à Gram +. Ce lipopeptide à activité concentration-dépendante est indiqué principalement dans les bactériémies , les endocardites et les infections compliquées (peau, tissus mous) à Staphylococcus aureus. Ce médicament présente une toxicité musculaire et son association à d'autres traitements myotoxiques (ex : hypolipémiants -> statines) nécéssite une surveillance clinique et biologique plus étroite