Filtre de cave

• Point de ponction pour la pose
  

  Effet indésirable fréquent :
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  Répérer un possible hématome ou saignement (rare)
• Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.

Autres aspects à surveiller :

• Fièvre, douleurs abdominales
  

  Effet indésirable rare :
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  Pourraient indiquer une infection au point de ponction ou du filtre, ou une perforation de la cave par le filtre (tous rares)

• Vérifier que le patient n'a pas une hypersensibilité au produit de contraste
  

  Pathologie à risque :
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  L'injection de contraste est nécessaire pour orienter le bon emplacemetn du filtre. Pluieurs types de contraste alternatifs existent
• Mettre en place, si patient à risque, un traitement de prévention de la toxicité rénale du produit de contraste
  

  Pathologie à risque : Insuf. rénale :
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  Si insuf. rénale préexistante. Avec une hydratation / remplissage peri-procédure (voir protocole local)

• Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.

Autres indications :

• Phlébite et Embolie pulmonaire

  Si le traitement anticoagulant est contre-indiqué (ex. hémorragie active sévère) ou si récurrence de phlébite / embolie malgré une anticoagulation adéquate

• Thrombectomie mécanique
• Fibrinolytiques - Dérivés du t-PA : Altéplase (rt-PA), Tenectéplase (TNK-PA)
• Héparines de bas poids moléculaire (HBPM), dose curative

• Recos Europe 2019. Recommandation de pratique clinique : 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur Heart J

  The following are (some) key points to remember: D-dimer cut-offs should be adjusted to age and pretest probability ... A revised risk-adjusted management algorithm is proposed ... Rescue intravenous (IV) thrombolysis is now a Class I recommendation ... Direct oral anticoagulants (DOACs) are now recommended as first choice anticoagulants ... Edoxaban or rivaroxaban should be considered as an alternative to low molecular weight heparin in patients with cancer ...
• Recos multi-sociétés 2019. Recommandation de pratique clinique : Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte. Version courte. Rev Mal Respir

  Depuis la publication des recommandations ... en 2009, de nombreuses données épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques ont été publiées. La prise en charge diagnostique s’est considérablement simplifiée mais demeure inappropriée dans de nombreux cas. Les traitements anticoagulants curatifs sont très efficaces avec des schémas thérapeutiques simplifiés mais variables d’une molécule à l’autre.
• RIETE 2014. Cohorte prospective : Survival effects of inferior vena cava filter in patients with acute symptomatic venous thromboembolism and a significant bleeding risk. J Am Col Cardiol

  Of the 40,142 eligible patients who had acute symptomatic venous thrombo-embolism, 371 underwent filter placement because of known significant bleeding risk. ... inferior vena cava filter insertion compared with anticoagulant therapy was associated with a lower risk of pulmonary embolism-related death and a higher risk of recurrent venous thrombosis. However, study design limitations do not imply a causal relationship
• Stein 2019. Cohorte retrospective : Inferior Vena Cava Filters in Patients with Recurrent Pulmonary Embolism. Am J Med

  An IVC filter was inserted in 603 of 814 (74.1%) of patients hospitalized for recurrent pulmonary embolism within 3 months of an index pulmonary embolism. ... Mortality was lower in those who received an IVC filter. Even stable patients with early recurrent pulmonary embolism showed a decreased mortality with IVC filters, even though in other circumstances, IVC filters do not reduce mortality in stable patients