Potassium (K+) par voie orale (Chlorure, gluconate ...)

Code ATC : A12BA01
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 21/08/2025

 Compensation des pertes normales ou anormales en potassium et/ou remplissage d'un déficit

Il est plus sur de corriger une hypoK+ par voie orale, quand le déficit n'est pas trop important et que le patient tolère la prise orale : les risques d'erreur et d'effet indésirable grave sont moindres. Il est possible d'associer administration I.V. et orale si le déficit à corriger est important.

Le potassium orale reste un médicament à risque : il est relativement facile de basculer dans l'hyperK+ chez les patients insuffisants rénaux, sous médicaments agissant sur l'axe rénine-angiotensine-aldostérone (IEC, ARA-2, anti-aldostérone ...) ou si administration prolongée.Evitez les prescriptions sans date de fin prédéfinie, il vaut mieux prescrire le K+ pour une durée déterminée, recontrôler la kaliémie et represcrire si besoin.

Mécanisme d'action :

Compensation des pertes normales ou anormales en potassium et/ou remplissage d'un déficit.

Voir le RCP : Chlorure de potassium gélules 600 mg (8 mmol)    Chlorure de potassium comprimés LP de 1000 mg (13,4 mmol)    Chlorure et glycérophosphate de potassium, sirop en sachets-dose de 1 gr (11,2 mmol)   

Doses habituelles

  • Chlorure de potassium : Equivalences

    Equivalence gr => mmol

    1 gr = 13,4 mmol ;

    Equivalence mmol => gr

    10 mmol = 746 mg ;

  • Potassium P.O. : Adulte

    Adulte : Besoins quotidiens normaux

    40 - 60 mmol (soit 3 - 4,5 g) /jour ; P.O.

    Correction initiale d'une hypoK+

    10 mmol par chaque 0,10 mmol/L à remonter ; P.O.

    Soit 100 mmol (7,5 gr) environ pour remonter la concentration plasmatique de 1 mmol/L. Attention ! : dose très indicative, à moduler pour chaque patient

    Dose maximale

    7 gr (soit 94 mmol) /jour ; P.O.

    Soit 12 gélules de 600 mg/j. A repartir en prises multiples (4 - 5 prises/j). Le risque d'intolérance digestive augmente avec les doses administrées

A surveiller

  • Aucun.e surveillance clinique renseigné.e pour ce traitement pour l'instant.
  •   Ionogramme (Na+, K+, Cl-, bicarbonate), Créatinine, Urée (sang)
    Objectif thérapeutique :
    Tjs contrôler créatinine et K+ avant et pendant l'administration
    Il est impératif de contrôler la fonction rénale et la kaliémie avant, pendant et après l'administration de K+ : réduire les doses en cas d'insuf. rénale, s'assurer de ne pas induire une hyperK+

Autres aspects à surveiller :

  • Douleurs épigastriques, abdominales
    Effet indésirable rare : Digestif :
    Ulcère gastrique, intestinale
    L'administration de K+ à fortes doses, surtout en formes solides à libération rapide, peut produire des ulcères gastro-duodénales ou du grêle (peu fréquentes). Préférer les formes à libération lente : gélules, formes LP ...

Précautions

  • Contre-indication (relative) si maladie prédisposant à l'hyperkaliémie : insuf. rénale, insuf. surrénale (Addison), diabète non contrôlé (acidose métabolique)
    Contre-indication :
    Contre-indication relative, à individualiser
    Risque important de provoquer une hyperK+ dans ces maladies, où l'excrétion rénale de K+ est diminuée. A individualiser pour chaque patient : une supplémentation contrôlée et de courte durée en K+ peut se faire si hypoK+
  • Eviter de l'associer avec : Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IECs), Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA2, sartans), Spironolactone ou éplérenone, ciclosporine, tacrolimus, diurétiques épargneurs du K+
    Interaction à risque :
    Risque majoré d'induire une HyperK+
    Ces médicaments inhibent l'axe rénine-angiotensine-aldostérone et tendent ainsi à faire monter la kaliémie => risque majorée de provoquer une hyperK+

Indications

  • Hypokaliémie (hypoK+)
    Voie d'administration à privilégier si hypoK+ légère à modérée (2,5 - 3,5 mmol/L). Donner de 3 à 7 g/jour, à adapter selon la tolérance digestive du patient
  • Tachycardie ventriculaire (TV)
    Maintenir la kaliémie dans un niveau normal - haut (4,5 - 5 mmol/L), réduit l'incidence d'arythmies ventriculaires chez les patients à risque ou aren't déjà eu un épisode (POTCAST 2025)

Références

  • MSD Manuel 2023. Revue narrative (Chapitre de livre) : Hypokaliémie. Le Manuel MSD de Médecine (Version pour les professionnels)
    L'hypokaliémie est une concentration sérique du potassium < 3,5 mEq/L (< 3,5 mmol/L) causée par un déficit des stocks de potassium corporels totaux ou par un déplacement anormal du potassium vers l'intérieur des cellules. La cause la plus fréquente est une perte rénale et digestive excessive. Les déplacements intracellulaires ainsi que certains médicaments peuvent également provoquer une hypokaliémie. Les symptômes cliniques comprennent une faiblesse musculaire et une polyurie; une hyperexcitabilité cardiaq
  • OMEDIT 2019. Fiche pratique : Prise en charge des hypokaliémies chez l’adulte : protocole et médicaments disponibles. OMEDIT Bretagne
    Fiche pratique avec les apports à réaliser pour corriger une hypokaliémie en fonction de la sévérité et des voies d'abord disponibles, plus la liste détaillée des formulations de K+ disponibles