Fludrocortisone

Code ATC : H02AA02
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 09/05/2021

 Minéralocorticoïde de synthèse, analogue de l'aldostérone . Induit une rétention d'eau et de sodium à niveau rénale , conduisant à une

Utilisé surtout dans le traitement de substitution de l'insuffisance surrénale primaire, qui associe une perte de la sécrétion surrénalienne de l'aldostérone. Utilisé aussi dans le traitement de l’hypotension orthostatique neurogène, quand elle est sévère et les mesures non-pharmacologiques ont échoué.
Risque principale : rétention hydro-sodée excessive produisant des œdèmes ou décompensant une insuff. cardiaque .

Mécanisme d'action :

Minéralocorticoïde de synthèse, analogue de l'aldostérone. Induit une rétention d'eau et de sodium à niveau rénale, conduisant à une augmentation de la volémie.

Voir le RCP : Fludrocortisone   

Doses habituelles

  • Fludrocortisone

    Initiale

    50 microg x1/j ; P.O.

    Moyenne

    100 microg x1/j ; P.O.

    A adapter en fonction de : TA, Na+, K+

    Maximale

    200 microg x1/j ; P.O.

A surveiller

  • Préssion artérielle
    Effet indésirable fréquent : CardioVasc :
    Peut induire une hypertension artérielle. Réduire la dose dans ce cas
  • Apparition d'œdèmes
    Effet indésirable fréquent : CardioVasc :
    Peut produire des œdèmes. Réduire la dose dans ce cas
  •   Ionogramme (Na+, K+, Cl-, bicarbonate), Créatinine, Urée (sang)
    :
    Objectifs : normaliser la natrémie et la kaliémie

Précautions

  • Antécédents d'insuf cardiaque : Un suivi étroit est nécessaire
    Pathologie à risque :
    Peut décompenser une insuf cardiaque. Si l'indication est une hypoTA orthostatique, évaluer la balance risque/bénéfice attendu
  • Antécédents d'hypertension artérielle : Un suivi étroit est nécessaire
    Pathologie à risque :
    Peut décompenser ou induire une hypertension artérielle
  • Interaction avec la Rifampicine et certains antiépileptiques (Carbamazépine, Phénobarbital, Phénytoïne)
    Interaction à risque :
    Ces médicaments son inducteurs enzymatiques, aumentent le métabolisme de la fludrocortisone et réduisent ses concentrations plasmatiques et son effet : une majoration de la dose peut être nécessaire

Indications

  • Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Autres indications :
  • Insuffisance surrénale (maladie de Addison)
    Traitement de fond de l'insuf surrénale primaire avec perte associée de la sécrétion d'aldostérone (destruction des glandes surrénales). Dose habituelle : 50 - 150 microg/j.
    Non nécessaire dans l'insuff surrénale secondaire (sécretion d'aldostérone conservée)

Références

  • Aucune référence renseignée pour ce traitement, pour l'instant.