Debit de filtration glomérulaire (DFG)

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 05/08/2025

 Il correspond au volume de plasma qui est épuré par les reins dans un temps donné. Il est le biomarqueur le plus important de la fonction rénale, car

Il correspond au volume de plasma qui est épuré par les reins dans un temps donné. Il est le biomarqueur le plus important de la fonction rénale, car très corrélé au nombre total de néphrons fonctionnels.

Pour le déterminer, il faut mesurer la clairance urinaire d'une substance peu ou pas secrétée ni résorbée, externe (99TmDTPA, iohexol .. mesures plus précises) ou interne (créatinine).

Hors les situations d'insuffisance rénale aiguë, quand la fonction rénale est stable, il peut être estimé de façon assez fiable à partir de la seule créatinine plasmatique, à l'aide d'équations validées .

Type de prélèvement :

Sang veineux, et urines de 12 - 24 heures si mesure d'une clairance.

Valeurs de référence

  • Calculatrice web : Adulte

    Équations EKFC et CKD-EPI

    Calculatrice de la SFNDT pour l'estimation du DFG avec les équations EKFC et CKD-EPI à partir de la créatininémie +/- cystatine C.
    Note : poids et taille sont optionnels

  • Calculatrice web : Enfant & Adolescent

    Formule de Schwartz

    Calculatrice de Medicalcul pour l'estimation du DFG avec la formule de Schwartz à partir de la créatininémie.
    Si le DFG chez l'enfant est le même que chez l'adulte, la créatininémie est plus basse et augmente avec la croissance, en fonction de la masse musculaire

  • Valeurs normales : Enfant, Adulte

    > 90 ml/min/1,73 m2

    Valeurs standardisés pour une surface corporelle de 1,73 m2

  • Possible maladie rénale légère

    60 - 90 ml/min/1,73 m2

    A explorer si présence d'albuminurie ou d'anomalies structurelles des reins (échographie)

  • Maladie (insuffisance) rénale

    < 60 ml/min/1,73 m2

    A confirmer dans au moins une deuxième mesure, et à distance pour évaluer si maladie rénale chronique

  • Maladie (insuffisance) rénale : personne âgée (>75 ans)

    (en discussion *) < 45 ml/min/1,73 m2

    * Des seuils différents chez les personnes (très) âgées, pour définir la maladie rénale, sont en discussion. Plusieurs études indiquent qu'une diminution du DFG < 60 ml/min peut être physiologique après 75-80 ans, si aucune autre anomalie rénale n'est associée (Liu 2021, Astley 2025)

  • Insuffisance rénale : Stades de sévérité

    Voir ici la classification

Précautions

  • En cas de maladie rénale aiguë, les équations habituelles, basées sur la créatininémie, ne sont pas valables
    Dans la maladie rénale aiguë, la fonction rénale n'est pas stable et peut varier rapidement : seule la variation de la créatinine dans 24 - 48 h, ou la mesure d'une vraie clairance de créatinine (avec détermination dans le sang et les urines de 12-24 h) donne une idée du DFG réel
  • Si masse musculaire diminuée ou augméntée, combiner cystatine C et créatinine
    Dans les situations où la masse musculaire est inhabituelle, l'estimation du DFG basé sur la seule créatininémie est inexacte, notamment dans la dénutrition et la sarcopénie (surestimation du DFG) mais aussi si patient très musclé (sous-estimation du DFG). L'ajout de la cystatine C aux équations EKFC ou CKD-EPI permet de réduire ce biais

Indications

  • Maladie (insuffisance) rénale chronique
    Une réduction persistante du DFG est un élément essentiel (mais pas exclusif, voir aussi la présence d'albuminurie ou d'anomalies structurelles rénales) dans le diagnostic des maladies rénales chroniques

Références

  • Astley 2025. Cohorte prospective de grande taille : Age- and sex-specific reference values of estimated glomerular filtration rate for European adults. Kidney International
    Of 2,572,020 individuals, 1,535,253 (60%) were considered healthy, of which 45% were men. Ages ranged from 18 to 105 years old .. in men aged 80 years old, the 5th, 50th and 95th eGFR percentiles were 49 ml/min per 1.73 m2, 66 ml/min per 1.73 m2, and 84 ml/min per 1.73 m2. In 80 year old women this was 46 ml/min per 1.73 m2, 63 ml/min per 1.73 m2, and 81 ml/min per 1.73 m2 ... Overall, our study shows that eGFR is not preserved with ageing in healthy individuals and these eGFR reference values can help dete
  • HAS Recos MRC 2023. Recommandations de pratique clinique : Guide du parcours de soins – Maladie rénale chronique de l’adulte. Haute Autorité de Santé (HAS)
    Le guide du parcours de soins décrit la prise en charge usuelle d’une personne ayant une maladie rénale chronique ... La HAS a actualisé le guide parcours de soins en septembre 2023. Les points d’actualisation .. ont porté sur : .. Ajout d’un graphique de stratification du risque de progression de la maladie rénale chronique .. Ajout de la recherche de symptômes d’insuffisance cardiaque lors de l’interrogatoire et l’examen clinique .. Place des gliflozines et des antagonistes non-stéroïdiens du récepteur de
  • KDIGO CKD Guidelines 2024. Recommandations de pratique clinique : KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (CKD)
    .. A wide range of key topics are addressed, including optimal CKD evaluation and classification, kidney disease risk assessment, management of complications, medication management and drug stewardship in CKD, and strategies for delivering patient-centered care .. Key highlights of the KDIGO CKD Guideline include guidance updates on the measurements of estimated glomerular filtration rate and albuminuria, utilization of CKD risk prediction equations, and personalized treatment recommendations for kidney and
  • Liu 2021. Cohorte de population : Accounting for Age in the Definition of Chronic Kidney Disease. JAMA Intern Med
    Of the individuals included in the fixed-threshold cohort only (n = 72 703), 54 342 (75%) were 65 years or older and had baseline eGFR of 45 to 59 mL/min/1.73 m2 with normal/mild albuminuria. The 5-year risks of kidney failure and death among these elderly people were similar to those of non-CKD controls, with a risk of kidney failure of 0.12% or less in both groups across all age categories ... This cohort study of adults with CKD suggests that the current criteria for CKD that use the same eGFR threshold