Maladie rénale chronique : Stades de sévérité et Risque de progression

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 09/08/2025

 Classifier le dégré de sévérité d'une maladie rénale chronique et évaluer le risque de progression à l'insuffisance rénale terminale

Le stade des maladies rénales chroniques est défini à partir de 3 critères :

  • C : cause de la maladie. Certaines étiologies ont plus de risque de progression (polykystose, néphropathie diabétique mal contrôlée ..)
  • G : diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG)
  • A : présence et importance de l'albuminurie
Ensemble, ces facteurs permettent d'estimer le risque de progression vers un besoin de suppléance rénale.

Utilité :

Classifier le dégré de sévérité d'une maladie rénale chronique et évaluer le risque de progression à l'insuffisance rénale terminale.

Echèlle :

Composant G : de 1 à 5, composant A : de 1 à 3. Pour les deux, le plus élévé le plus sévère la maladie.

Critères

  • Cause de la maladie

    (Il peut y avoir plusieurs) :

  • Néphropathie diabétique

      Diabète, présence d'albuminurie

  • Hypertension artérielle

      PA élévées sur plusieurs mesures, albuminurie

  • Glomérulonéphrite

      Primitive ou associé à une maladie de système, définir le type

  • Polykystose rénale

      Atteinte évidente à l'imagerie, échographie ou scanner

  • Autres causes

      pyélonéphrites répétées, maladie vasculaire rénale bilatérale, toxiques ...

  • Débit de filtration glomérulaire (DFG)

  • G1 :   > 90 ml/min/1,73 m2

      DFG normal ou haut

  • G2 :  60 - 90 ml/min/1,73 m2

      DFG légèrement diminué

  • G3a : 45 - 59 ml/min/1,73 m2

      DFG légèrement à modérément diminué

  • G3b : 30 - 44 ml/min/1,73 m2

      DFG modérément à sévérément diminué

  • G4 :  15 - 29 ml/min/1,73 m2

      Insuffisance rénale sévère

  • G5 :   < 15 ml/min/1,73 m2

      Insuffisance rénale terminale

  • Albuminurie

    Rapport albumine/créatinine dans les urines

  • A1 : < 3 mg/mmol

      (Soit < 30 mg/g) Albuminurie normale, non significative

  • A2 : 3 - 30 mg/mmol

      (Soit 30 - 300 mg/g) Albuminurie modérée

  • A3 : > 30 mg/mmol

      (Soit > 300 mg/g) Albuminurie sévère

    • Causes :
    G :
    A :

Interprétation

  • Néphropathie sur diabète mal contrôlée, polykystose rénale

    Risque accru de progression de l'insuffisance rénale

  • G1 ou G2 + A1

    Faible risque de progression vers une insuffisance rénale sévère

  • G1 ou G2 + A2

    Risque modérée de progression vers une insuffisance rénale sévère

  • G1 ou G2 + A3

    Haut risque de progression vers une insuffisance rénale sévère

  • G3a + A1

    Risque modérée de progression vers une insuffisance rénale sévère

  • G3a + A2

    Haut risque de progression vers une insuffisance rénale sévère

  • G3a + A3

    Très haut risque de progression vers une insuffisance rénale sévère avec besoin de suppléance

  • G3b + A1

    Haut risque de progression vers une insuffisance rénale sévère

  • G3b + A2 ou A3

    Très haut risque de progression vers une insuffisance rénale sévère et un besoin de suppléance

  • G4 ou G5

    Très haut risque de progression vers un besoin de suppléance

Indications

  • Maladie (insuffisance) rénale chronique
    Il est important de définir la sévérité de la maladie rénale chronique et le risque de progression à l'insuffisance rénale sévère et le besoin de suppléance

Références

  • HAS Recos MRC 2023. Recommandations de pratique clinique : Guide du parcours de soins – Maladie rénale chronique de l’adulte. Haute Autorité de Santé (HAS)
    Le guide du parcours de soins décrit la prise en charge usuelle d’une personne ayant une maladie rénale chronique ... La HAS a actualisé le guide parcours de soins en septembre 2023. Les points d’actualisation .. ont porté sur : .. Ajout d’un graphique de stratification du risque de progression de la maladie rénale chronique .. Ajout de la recherche de symptômes d’insuffisance cardiaque lors de l’interrogatoire et l’examen clinique .. Place des gliflozines et des antagonistes non-stéroïdiens du récepteur de
  • KDIGO CKD Guidelines 2024. Recommandations de pratique clinique : KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (CKD)
    .. A wide range of key topics are addressed, including optimal CKD evaluation and classification, kidney disease risk assessment, management of complications, medication management and drug stewardship in CKD, and strategies for delivering patient-centered care .. Key highlights of the KDIGO CKD Guideline include guidance updates on the measurements of estimated glomerular filtration rate and albuminuria, utilization of CKD risk prediction equations, and personalized treatment recommendations for kidney and