Phosphatases alcalines (PAL)

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 19/08/2025

 Enzymes présentes dans les membranes de la plupart des tissus. Leur dosage dans le sang est surtout une expression de l'activité des isoenzymes hépati

Enzymes présentes dans les membranes de la plupart des tissus. Leur dosage dans le sang est surtout une expression de l'activité des isoenzymes hépatique et osseuse. Très abondante aussi dans l'intestin, tubules rénaux et placenta.

Une élévation accompagnée d'une élévation des gamma-glutamyl-transpeptidases (GGT) et/ou des transaminases est signe d'une atteinte hépatique.

Par contre, une élévation isolée, avec un bilan hépatique normal, correspond habituellement à une atteinte osseuse.

Type de prélèvement :

Sang veineux.

Valeurs de référence

  • Adulte : Valeurs normales

    30 - 130 UI/L

    Ces valeurs peuvent varier entre laboratoires, selon la technique employée

  • Enfants et adolescents : Valeurs normales

    70 - 450 UI/L

    Les valeurs de référence varient selon l'âge et, à l'adolescence, elles sont plus élévées chez les garçons (Zierk 2017).
    Valeurs normales plus hautes aux moments de plus forte croissance osseuse

  • Femme enceinte : Valeurs normales

    100 - 200 UI/L

    Valeurs plus élévées au 3ème trimestre. Les taux de PAL continuent à augmenter jusqu'au terme de la grossese

Précautions

  • Aucune précaution particulière n'est nécessaire pour cet examen

Indications

  • Métastases osseuses
    Examen assez sensible pour le dépistage de métastases osseuses dans plusieurs tumeurs. Élévation en proportion au nombre et taille des lésions
  • Ostéoporose
    Doit être normale, en absence de fracture récente. Si élevée, cherchez une autre maladie osseuse (myélome, métastases, Paget, hyperparathyroïdisme ...)

Références

  • CHU Liège 2020. Fiche pratique : CHU de Liège. Référentiel des examens : Phosphatases alcalines (sang)
    Les Phosphatases Alcalines catalysent l'hydrolyse alcaline (pH ≈ 10) des esters phosphoriques. Le pH de réaction les différencie des Phosphatases acides. Elle est présente dans tous les tissus et particulièrement dans les membranes cellulaires. Ses taux sont particulièrement élevés dans : L'épithélium intestinal, les tubules rénaux, les os (ostéoblastes), les voies biliaires et le placenta.
  • Schindler 2008. Etude diagnostique transversale : Bone and total alkaline phosphatase for screening skeletal metastasis in patients with solid tumours. Eur J Cancer Care (Engl)
    A total of 40 subjects without a history of cancer and 62 patients with various solid tumours referred for a bone scan had serum drawn for bone alkaline phosphatase and total alkaline phosphatase determination ... We conclude that bone alkaline phosphatase is more sensitive [86%] than total alkaline phosphatase [52%], whereas total alkaline phosphatase had a remarkable specificity of 100%
  • Zierk 2017. Etude diagnostique transversale : Pediatric reference intervals for alkaline phosphatase. Clin Chem Lab Med
    A total of 361,405 samples from 124,440 patients from six German tertiary care centers and one German laboratory service provider were measured ... We created percentile charts for alkaline phosphatase activity in girls and boys from birth to 18 years which can be used as reference intervals