Métastases osseuses
Code/s CIM-10 : C79.5
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 03/02/2022
Nombreux cancers peuvent se compliquer avec des métastases osseuses. Les plus fréquents : myélome multiple, poumon, sein, prostate ... mais d
Nombreux cancers peuvent se compliquer avec des métastases osseuses. Les plus fréquents : myélome multiple, poumon, sein, prostate ... mais d'autres sont aussi possibles.
La présence de métastases osseuses complexifie le traitement et aggrave le pronostic. Par ailleurs, elles peuvent produire des complications propres : fractures pathologiques, hypercalcémie.
Causes :
Localisation secondaire à niveau des os d'une neoplasie primaire, le plus souvent par dissémination à distance par voie sanguine.
Tumeurs primaires les + fréquents : sein, poumon, prostate, myélome, rein.
Traitements
Liste des traitements : 1ème ligne
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Diminue les fractures et hyperCa++ associésTrès efficace pour contrôler l'hyperCa++, le zoledronate I.V. diminue également le nombre et sévérité des fractures associées aux métastases osseuses (Ross 2004)
Examens diagnostiques
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Examen de choix pour le diagnostic :
L'examen de référence. Très sensible et spécifiqueL'examen de référence pour le diagnostic de métastases osseuses, avec renseignements sur le nombre, taille et localisation des lésions -
Examen additionnel :
Utile pour le dépistage. Peu spécifiqueExamen assez sensible pour le dépistage de métastases osseuses dans plusieurs tumeurs. Élévation en proportion au nombre et taille des lésions
Scores, Listes utiles
- Aucun.e score renseigné.e pour cette maladie, pour l'instant.
Diagnostic différentiel
- Aucun.e diagnostic différentiel renseigné.e pour cette maladie, pour l'instant.
Références
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Ross 2004. Révision systématique : A systematic review of the role of bisphosphonates in metastatic disease. Health Technol AssessHigh dose aminobisphosphonates are most effective for the treatment of acute hypercalcaemia and delay time to relapse. Bisphosphonates significantly reduce skeletal-related events and delay the time to first skeletal-related event in patients with bony metastatic disease but do not affect survival. Benefit is demonstrated after administration for at least 6-12 months.
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Schindler 2008. Etude diagnostique transversale : Bone and total alkaline phosphatase for screening skeletal metastasis in patients with solid tumours. Eur J Cancer Care (Engl)A total of 40 subjects without a history of cancer and 62 patients with various solid tumours referred for a bone scan had serum drawn for bone alkaline phosphatase and total alkaline phosphatase determination ... We conclude that bone alkaline phosphatase is more sensitive [86%] than total alkaline phosphatase [52%], whereas total alkaline phosphatase had a remarkable specificity of 100%