CURB-65 : score de gravité d'une Pneumopathie

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 12/08/2025

 Estimaton du besoin d'hospitalisation, d'un avis de réanimation et du risque de décès à 30 jours chez des adultes avec une pneumopathie c

Score simple et facile à calculer, à partir d'éléments cliniques et d'une seule valeur biologique, l'urée (c.a.d. présence d'une insuf. rénale). La prise en compte de l'urée est la seule différence avec le CRB-65, mais cela rend le CURB-65 un peu plus précis.

Cet score est une aide, mais l'estimation de la sévérité d'une pneumopathie et et la décision finale d'hospitaliser ou pas un patient restent déterminées par le jugement clinique.

Utilité :

Estimaton du besoin d'hospitalisation, d'un avis de réanimation et du risque de décès à 30 jours chez des adultes avec une pneumopathie communautaire.

Echèlle :

De 0 à 5 points, le plus de points le pire le pronostic.

Calcul du score

  • C : confusion

      Présence d'un sd. confusionnel aigu (1 point)

  • U : urée

      Urée > 7 mmol/L (1 point)

    C'est-à-dire : présence d'une insuffisance rénale

  • R : respiration

      Fréquence respiratoire > 30 resp/min (1 point)

  • B (blood pressure) : hypotension

      TAS < 90 mmHg, ou TAD < 60 mm Hg (1 point)

  • 65 : 65 ans

      Age > 65 ans (1 point)

    • Score CURB-65 :

Interprétation

  • 0 - 1 point

    Risque bas (mortalité à 30 jours : 1,5%). Pas besoin d'une hospitalisation

    Prevoir visite de suivi en ambulatoire. Expliquer au patient qu'il.elle doit consulter en cas d'aggravation des symptômes ou si non amélioration en 48-72h

  • 2 points

    Risque intermédiaire. Hospitalisation courte ou surveillance étroite recommandées

    Risque estimé de décès à 30 jours : 9%

  • 3 - 5 points

    Risque élevé. Hospitalisation urgente nécessaire. Hospitalisation directe en réanimation / soins intensifs à considérer si détresse respiratoire ou défaillance d'organes

    Risque estimé de décès à 30 jours : 22% (mortalité 57% si 5 points !)

Indications

  • Pneumopathie aigue infectieuse
    Estimation du risque de décès à 30 jours et donc du besoin d'hospitaliser le patient. Moins éprouvé dans des essais cliniques que le PSI

Références