CRB-65 : score de gravité d'une Pneumopathie
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 31/08/2023
Le score le plus simple à calculer pour évaluer la sévérité d'une pneumopathie chez les adultes. Simplification du CURB-65 pour utiliser uniquement sur des éléments cliniques, il est très aisé à calculer en ville et suffisamment performant pour aider à l'orientation du patient.
Cet score est une aide, mais l'estimation de la sévérité d'une pneumopathie et et la décision finale d'hospitaliser ou pas un patient restent déterminées par le jugement clinique.
Utilité :
Estimaton du besoin d'hospitalisation et du risque de décès à 30 jours chez des adultes avec une pneumopathie communautaire.
Echèlle :
De 0 à 4 points, le plus de points le pire le pronostic.
Calcul du score
Interprétation
-
0 points
Risque bas. Pas besoin d'une hospitalisation
Prevoir visite de suivi en ambulatoire. Expliquer au patient qu'il.elle doit consulter en cas d'aggravation des symptômes ou si non amélioration en 48-72h
-
1 - 2 points
Risque intermédiaire. Hospitalisation récommandée
Risque estimé de décès à 30 jours : 1 - 10%
-
3 - 4 points
Risque élevé. Hospitalisation urgente nécessaire
Risque estimé de décès à 30 jours > 10%
Indications
-
Simplification du CURB-65, sans l'urée. Même utilité, avec un peu moins de précision
Scores, Listes similaires
-
Le score CRB-65 est une simplification du CURB-65, en supprimant l'urée
-
Le score CRB-65 est une simplification du CURB-65, en supprimant l'urée. Moins précis, probablement, mais le plus simple et rapide à calculer
Références
-
Chalmers 2010. Révision systématique et méta-analyse : Severity assessment tools for predicting mortality in hospitalised patients with community-acquired pneumonia. Systematic review and meta-analysis. ThoraxThe PSI had the highest area under the sROC curve, 0.81 (SE 0.008), compared with CURB65, 0.80 (SE 0.008), p=0.1, and CRB65, 0.79 (0.01), p=0.09. These differences were not statistically significant ... There were no significant differences in overall test performance between PSI, CURB65 and CRB65 for predicting mortality from community-acquired pneumonia
-
Loke 2010. Révision systématique et méta-analyse : Value of severity scales in predicting mortality from community-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis. ThoraxOverall, PSI had the highest sensitivity and lowest specificity for mortality, CRB-65 was the most specific (but least sensitive) test and CURB-65/CURB were between the two ... The current risk stratification scales (PSI, CURB-65, CRB-65 and CURB) have different strengths and weaknesses. All four scales had good negative predictive values for mortality in populations with a low prevalence of death
-
McNally 2010. Révision systématique : Validity of British Thoracic Society guidance (the CRB-65 rule) for predicting the severity of pneumonia in general practice: systematic review and meta-analysis. Br J Gen PractCRB-65 performs well in stratifying severity of pneumonia and resultant 30-day mortality in hospital settings. In community settings, CRB-65 appears to over-predict the probability of 30-day mortality across all strata of predicted risk. Caution is needed when applying CRB-65 to patients in general practice