Restriction hydrique

Code ATC : Code ICHI (car non médicament) : ETE.PM.ZZ
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 19/10/2021

 Selon son intensité : a) Moins stricte : limiter la formation d'un état d'hyperhydratation; b) Plus stricte : obtenir une balance hydrique négative, p

Limitation de la quantité d'eau totale que le patient peut ingérer dans la journée. Dans le calcul, il faut compter aussi les liquides autres que l'eau (té, café, lait, jus ...) et ceux pris dans les repas (soupes ...). Pour être efficace, il faut un patient compliant, qui respecte la restriction.

Une restriction trop stricte (< 1500 ml de liquide/j) ne devrait jamais se prolonger longtemps, car trop contraignante pour le patient.e et risque de déshydratation accru .

Mécanisme d'action :

Selon son intensité : a) Moins stricte : limiter la formation d'un état d'hyperhydratation; b) Plus stricte : obtenir une balance hydrique négative, pour diminuer un état d'hyperhydratation (mais au risque de produire une déshydratation).

Voir le RCP : Ce traitement n'a pas de RCP   

Doses habituelles

  • Restriction hydrique

    Modérée

    1500 ml /jour ; Toutes voies comprises

    Sévère

    1000 ml /jour ; Toutes voies comprises

    En dessous des besoins minimales journaliers en eau pour un adulte. A ne pas prolonger au délà de quelques jours

    Très sévère

    500 ml /jour ; Toutes voies comprises

    Très en dessous des besoins minimales journaliers en eau pour un adulte. A réserver pour des états œdémateux et à ne pas prolonger

A surveiller

  • Etat d'hydratation
    Effet indésirable fréquent :
    Risque d'induire une déshydratation
    Surtout avec les restrictions sévères (1 L d'eau ou moins par jour)
  • Observance
    Administration :
    Risque d'inobservance par le patient
    Il est difficile de bien suivre une restriction hydrique, surtout si restriction importante ou troubles psychiques / comportementales à l'origine de l'hyponatrémie (potomanie)
  •   Ionogramme (Na+, K+, Cl-, bicarbonate), Créatinine, Urée (sang)
    Objectif thérapeutique :
    Suivre la natrémie, éviter la déshydratation et insuf. rénale
    Il faut suivre la natrémie jusqu'à sa normalisation, pour adapter la restriction ensuite => l'alléger par la suite, ou l'arrêter si la cause d'hypoNa+/hypervolémie était réversible. En parallèle, sivre la créatinine, pour vérifier qu'on ne provoque pas une déshydratation et insuf. rénale

Précautions

  • Ne pas prolonger la restriction hydrique au-délà du strictement nécessaire
    Effet indésirable fréquent :
    Difficile pour le patient, risque de déshydratation
    La restriction hydrique doit être appliquée seulement le temps nécessaire pour la correction de la cause d'hypoNa+/hypervolémie et normalisation de la natrémie. Au long cours, elle n'est justifiée que rarement, éventuellement une restriction modérée en cas de SIADH chronique sévère et irréversible (typiquement, tumeur cérébral ou pulmonaire)

Indications

Références

  • Aucune référence renseignée pour ce traitement, pour l'instant.