Cholinergiques injectables : Néostigmine

Code ATC : N07AA01
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 25/07/2023

 Inhibiteur des cholinestérases à niveau systémique, produit une augmentation de l'acetylcholine dans le système nerveux central et autonomique, ainsi

Médicament aux effets cholinergiques puissants, d'action rapide et demi-vie courte (aprox. 1 heure) : augmentation du péristaltisme digestif et urinaire, du tonus des muscles bronchiques, diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, stimulation des glandes salivaires et sudoripares, facilitation de la transmission neuro-musculaire squelettique .

Mécanisme d'action :

Inhibiteur des cholinestérases à niveau systémique, produit une augmentation de l'acetylcholine dans le système nerveux central et autonomique, ainsi que dans la plaque neuro-musculaire.

Voir le RCP : Néostigmine 0,5 mg    Néostigmine 5 mg   

Doses habituelles

  • Néostigmine

    Myasthénie : Test diagnostique, Adulte

    0,5 - 1 mg Dose unique ; I.V., I.M.

    Si amélioration du syndrome myasthénique, elle débute dans les 15 minutes après l'injection

    Myasthénie : Crise, Adulte

    0,5 mg x4 - 6/j ; S.C., I.M.

    Myasthénie : Crise, Enfant

    0,04 mg/Kg x4 - 6/j ; S.C., I.M.

    Sd. d Ogilvie

    2 mg Dose unique ; I.V., S.C.

    Peut être répétée une fois, après >1h, en cas d'échec

A surveiller

  • Fréquence cardiaque, Préssion artérielle
    Effet indésirable fréquent : CardioVasc :
    Risque de bradycardie et (moindre) d'hypotension
  •   Electrocardiogramme (ECG)
    Effet indésirable fréquent : CardioVasc :
    Dépister, avant et après l'injection, la présence de bradycardie ou de troubles de la conduction

Précautions

  • Contre-indiquée chez le patient asthmatique ou BPCO décompensé
    Contre-indication :
    Risque de déclencher ou aggraver un bronchospasme
  • Contre-indiquée si troubles de la conduction, dysfonction sinusal
    Contre-indication :
    Et précaution chez les patients traités par bêta-bloquants. En raison du risque de bradycardie sévère
  • Contre-indiquée en cas d'obstruction mécanique intestinale ou urinaire
    Contre-indication :
    Car stimulation du péristaltisme digestif et des voies urinaires

Autres précautions :

  • Contre-indiquée dans la maladie de Parkinson
    Contre-indication :
    Car aggravation des symptômes moteurs parkinsoniens

Indications

  • Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Autres indications :
  • Pseudo-obstruction colique (Sd. d'Ogilvie)
    Si échec du traitement général et de la correction des causes. 2 mg en dose unique en IV ou SC. Attention aux risques de bronchospasme et bradycardie

Références