Corticoïdes : Dermocorticoïdes topiques

Code ATC : D07A
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 01/07/2026

 Commun à tous les corticoïdes : fixation au récepteur nucléaire des corticoïdes et modulation de l'expression de plusieurs protéines. Sur la pea

Corticoïdes d'action locale, en application topique cutanée, utilisées dans plusieurs maladies dermatologiques, notamment psoriasis, dermite atopique et ezcema de contact.

Classeés en plusieurs niveaux d'activité :

1) Modérée : hydrocortisone, désonide ..

2) Forte : bétaméthasone, fluticasone, diflucortolone ..

3) Très forte : clobétasol .. Ne pas appliquer sur le visage, ni les plis !

Absorption général très faible, mais qui peut être augmentée en cas d'application étendue ou sous pansement occlusif.

Mécanisme d'action :

Commun à tous les corticoïdes : fixation au récepteur nucléaire des corticoïdes et modulation de l'expression de plusieurs protéines.

Sur la peau : effet anti-inflammatoire, anti-allergique, antiprurigineux et cytostatique sur les kératocytes et fibroblastes.

Voir le RCP : Hydrocortisone crème    Bétaméthasone crème    Clobétasol crème    Désonide crème   

Doses habituelles

  • Tous dermocorticoïdes

    Initiale, Habituelle

    1 appl / jour ; Topique, cutanée

    Préférer le traitement des poussées, limité dans le temps (1-3 semaines), avec arrêt brutal et un Tt. d'entretien spécifique de la dermatose, sans corticoïdes (emollients, kétokonazole, dérivés de la vitamine A ...)

    Attaque, Maximale

    2 appl / jour ; Topique, cutanée

    Si échec de 1 seule appl/jour. Ne pas prolonger dans le temps et ne pas faire plus de 2 appl/jour : risque +++ d'effets indésirables et pas plus d'efficacité. Changer si besoin à un corticoïde d'activivité + forte =>

A surveiller

  • (sur)Infections cutanées
    Effet indésirable fréquent : Peau :
    Acné, rosacée, foliculite ...
    Risque d'induire ou d'aggraver un acné ou une rosacée. L'immunosuppresion locale augmente aussi le risque d'impétigo, foliculite, abcès, herpes ...
  • Atrophie cutanée, télangiectasies, vergetures, couperose..
    Effet indésirable fréquent : Peau :
    Si traitement prolongé
    Plus rarement : dépigmentation, hypertrychose
  • Réactions au site d'application
    Effet indésirable fréquent : Peau :
    Brûlures, dermite, ezcéma aigu ou oedème local. Souvent dues aux excipients plutôt qu'à la substance active
  • Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.

Précautions

  • Contre-indiqués si infection cutanée active
    Contre-indication :
    Masquent les symptômes et aggravent l'infection
    Que ce soit bactérienne (impétigo, acné, rosacée ..), virale (herpes, zona ..), mycotique (candida ..) ou parasites (gale ..)
  • Contre-indiqués si plaies ou lésions ulcérées
    Contre-indication :
    Ralentissement de la cicatrisation
    Les corticoïdes ralentissent la cicatrisation des plaies et ulcères
  • Grande précaution chez le nourrisson
    Patient à risque :
    Car absorption systémique augmentée
  • Ne pas utiliser des corticoïdes d'activité forte / très forte sur le visage, paupières, plis, zones génitales et chez l'enfant de < 2 ans
    Administration :
    Risque accru d'effets indésirables
    Zones de peau bcp plus fine et sensible, avec des effets indésirables bien plus fréquents. Absorption systémique augmentée chez le petit enfant

Indications

  • Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Autres indications :
  • Dermatite Atopique
    Traitement des poussées, des aires inflammatoires

Références