Anti-VIH - Antirétroviraux en combinaison : Bictégravir + Emtricitabine + Ténofovir
Code ATC : J05AR20
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 24/10/2021
Association d'antirétroviraux disponible en combinaison fixe, sous forme d'un seul comprimé à prendre 1 seule fois par jour.
Il s'agit d'une combinaison d'antirétroviraux très efficace, à bas risque d'induction de résistances et avec un meilleur profil d'effets indésirables que d'autres combinaisons.
Mécanisme d'action :
Association d'un inhibiteur de l'intégrase, le bictégravir, avec deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, l'emtricitabin et et le ténofovir.
Voir le RCP : Bictégravir + Emtricitabine + Ténofovir alafénamide
Doses habituelles
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Bictégravir + Emtricitabine + Ténofovir
Habituelle (adulte)
1 cpr x1/j ; P.O.
Soit : bictégravir 50 mg + emtricitabine 200 mg + ténofovir alafénamide 25 mg
A surveiller
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Symptômes digestifs : nausée, diarrhée
Ils sont fréquents. Peuvent s'améliorer avec le tempsEffet indésirable fréquent : Digestif :
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Ionogramme (Na+, K+, Cl-, bicarbonate), Créatinine, Urée (sang)
Non récommandée si insuf. rénale sévère (DFG < 30ml/min). Risque d'acidose lactiquePathologie à risque : Insuf. rénale :
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Bilan hépatique : transaminases (ou aminotransferases : ASAT, ALAT), GGT, phosphatases alcalines (PAL), bilirrubine. (Sang)
No recommandée si insuf. hépatique sévère (Child C ). Peut produire une stéatose hépatiquePathologie à risque : Insuf hépatique :
Précautions
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Non recommandée si insuf. rénale sévère
Si DFG < 30ml/min. Risque d'acidose lactiquePathologie à risque : Insuf. rénale :
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No recommandée si insuf. hépatique sévère
Eviter si insuf hépatique classe Child CPathologie à risque : Insuf hépatique :
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Contre-indiquée en association avec : Dofétilide, Rifampicine, Phénytoïne, Carbamazepine
Intéraction médicamenteuse sévère, à fort potentiel d'effet indésirable graveInteraction majeure :
Indications
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En 1ère ligne de traitement. Disponible comme 1 seul comprimé x1/j. Association éfficace, relativement bien tolérée et à faible risque de développer des résistances
Traitements similaires / antagonistes
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Association similarie d'un inhibiteur de l'intégrase avec l'emtricitabin et et le ténofovir, deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse
Références
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Saag 2021. Révision narrative : HIV Infection - Screening, Diagnosis, and Treatment. N Engl J MedPersons with a new diagnosis of HIV infection should be promptly referred to a clinical setting where a full HIV assessment can be performed and antiretroviral therapy can be initiated rapidly. Long-term retention in care and maintenance of successful antiretroviral therapy allow persons with HIV infection to have a near-normal life span and virtually eliminate transmission of HIV to others.