Adrénaline (Epinéphrine)

Code ATC : C01CA24
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 24/10/2021

 Agoniste adrénergique alpha et bêta (bêta 1 + bêta 2), très puissant. Effet vasoconstricteu

Réservée à des situations d'urgence vitale immédiate : arrêt cardiaque, choc anaphylactique, angio-œdème du larynx (œdème de Quincke). Dans ces situations il n'y pas de vrais contre-indications à son usage .

Mécanisme d'action :

Agoniste adrénergique alpha et bêta (bêta 1 + bêta 2), très puissant. Effet vasoconstricteur, inotrope positif et bronchodilatateur.

Voir le RCP : Adrénaline amp 1 mg    Adrénaline stylo pré-rempli 0,30 mg   

Doses habituelles

  • Adrénaline : Adulte

    Arrêt cardiaque

    1 mg tous les 5 mins ; I.V.

    Jusqu'à rétablissement de la circulation. Si pas de voie I.V., une1ère dose peut être administrée par la sonde d'intubation trachéale : 2 à 3 mg dilués dans 10 ml de serum physiologique (1 seule fois)

    Choc anaphylactique, Angio-œdème du larynx

    0,1 mg I.V.,
    ou 0,3 mg S.C.,
    ; ou 0,5 mg I.M.

    Si choc ou TA imprenable, préférer la voie I.V. (si disponible) ou I.M. stricte, à la voie S.C. Répéter tous les 10 mins, jusqu'à amélioration clinique

  • Adrénaline : Enfant et nourrison

    Arrêt cardiaque

    0,01 mg/Kg tous les 5 mins ; I.V.

    Jusqu'à rétablissement de la circulation. Possibilité d'administrer une première dose au travers de la sonde d'intubation trachéale : dose habituelle x2, diluée dans 10 ml de serum physiologique (1 seule injection)

    Choc anaphylactique, Angio-œdème du larynx

    0,01 mg/Kg tous les 10 mins ; I.M.

    Jusqu'à obtenir une amélioration clinique. Privilégier la voie I.M. pour la prise en charge initiale

A surveiller

  • Tension artérielle, Fréquence cardiaque
    Effet indésirable fréquent : CardioVasc :
    Crise HTA, Tachycardie
    Risque de réaction hypertensive, risque de tachycardie excesive, et de déclencher une tachycardie supra / ventriculaire
  • Douleur thoracique
    Effet indésirable rare : CardioVasc :
    Ischémique myocardique
    Risque de déclencher une crise d'angor ou un infarctus de myocarde, si maladie coronaire sous-jacente
  • Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.

Précautions

  • Si anaphylaxie : associer Corticoïdes I.V./I.M. + β-2 stimulants en aérosol si bronchospame + Remplissage I.V. si choc
    Administration :
    Ne pas oublier le reste du traitement de l'anaphylaxie, adapter le traitement à la présence de bronchospasme et / ou hypotension

Autres précautions :

  • Ne pas exposer à la lumière
    Administration :
    Car elle s'oxyde facilement et devient inactive. Jeter si couleur rose (= oxydée)

Indications

  • Arrêt cardiaque
    Si asystolie, dissociation électromécanique ou après échec de cardioversion électrique d'une arythmie ventriculaire.
    1 mg I.V. tous les 5 mins
  • Choc anaphylactique
    Traitement de choix. Urgence vitale : administration immédiate. 0,3 mg S.C. ou 0,5 mg I.M. chez l'adulte, 0,01 mg/Kg I.M. chez l'enfant. Répeter tous les 10 mins jusqu'à amélioration

Références