Procalcitonine (PCT)

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 20/02/2023

 Peptide secrété par les cellules neuroendocriniennes du poumon en faible quantité en conditions norm

Peptide secrété par les cellules neuroendocriniennes du poumon en faible quantité en conditions normales. Il augmente rapidement en cas d'infection bactérienne, mais pas (ou moins) dans les infections virales. Pareillement, le taux de PCT décroit rapidement après traitement efficace du foyer infectieux, même si le reste du sd. inflammatoire biologique persiste.

Validée surtout dans les infections respiratoires et le sepsis/réponse inflammatoire systémique pour guider l'indication de débuter un traitement antibiotique et son arrêt postérieur, même chez la personne âgée (Schuetz 2017, Heilmann 2021). Son utilité est moins claire dans d'autres sd. infectieux (HiTEMP 2018).

Type de prélèvement :

Sang veineux.

Valeurs de référence

  • Valeurs normales

    < 0,20 ng/ml

    Infection bactérienne hautement improbable

  • PCT basse

    0,20 - 0,5 ng/ml

    Risque très bas (< 5%) de sepsis ou d'infection bactérienne sévère. Traitement antibiotique déconseillé. Une infection bactérienne localisée est possible néanmoins

  • PCT élevée

    0,5 - 2,0 ng/ml

    Risque significatif d'infection bactérienne sévère. Traitement antibiotique recommandé

  • PCT très élevée

    > 2,0 ng/ml

    Sepsis / Infection sévère hautement probable, à risque de mauvaise évolution. Traitement antibiotique à débuter rapidement

Précautions

  • Les seuils de décision clinique dépendent du méthode utilisé et du contexte clinique
    Se référer aux valeurs locales du laboratoire et/ou aux protocoles du site
  • Recontrôler si discordance clinique
    Recontrôler 6 à 24 heures après si discordance avec le tableau clinique : la PCT peut être encore basse dans les phases très précoces de l'infection
  • Faux positifs possibles dans : polytraumatisme, défaillance multiviscérale d'autres causes, hépatite aiguë, cancer de poumon ou thyroïde
    Dans ces situations il peut y avoir des taux de PCT élevés sans infection bactérienne
  • Faux négatifs possibles dans : endocardite, abcès profond, infection bactérienne localisée sans répercussion systémique
    Peut être normale dans ces situations malgré la présence d'une infection bactérienne
  • Élevée aussi dans des infections fongiques et parasitaires systémique
    Pas que dans des infections bactériennes. A tenir compte chez des patients immunosupprimés ou en provenance de certaines régions

Indications

  • Sepsis et Choc septique
    Peut aider à différentier les infections bactérienne sévères des réactions inflammatoires systémiques d'autre cause, notamment celles en réponse à une infection virale
  • Pneumopathie aigue infectieuse
    Aide à différentier les infections respiratoires bactérienne sévères des infections virales. Diminue rapidement avec la résolution de l'infection.
    Utile comme aide à la décision d'initier un traitement antibiotique, ou si initié, du moment de l'arrêter
  • Confusion mentale (Confusion aiguë, Sd. confusionnel aigu)
    A la recherche des causes de la confusion : infection ? pathologie inflammatoire aigue ? Les infections sont une cause très fréquente de confusion mentale chez les patients âgés ou fragiles

Références