Helicobacter Pylori : Test respiratoire à l'urée C13

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 25/07/2022

 Le test non invasif le plus performant actuellement pour le diagnostic d'une infection acti

Le test non invasif le plus performant actuellement pour le diagnostic d'une infection active à l'H. pylori : sensibilité 96% et spécificité 93% (Ferwana 2015).

Basé sur la forte activité uréase d'H. pylori. La réalisation est complexe : le patient se procure en pharmacie un kit spécifique avec l'urée au C13 (isotope non radioactif du C). A jeun complet depuis > 6 h, il suit un protocole prédéfini : prise d'ac. citrique, recueil de l'air expiré, prise de l'urée marquée et, après 30 mins, 2ème recueil de l'air expiré. L'analyse nécessite d'un spectromètre de masses.

Du fait de sa complexité, il n'est pas facilement disponible et il est relativement peu réalisé. Utile pour contrôler l'efficacité du traitement.

Type de prélèvement :

Air expiré (30 mins après prise d'urée marquée C13).

Valeurs de référence

  • Normal (négatif)

    différence en C13 < 1 - 1,5 ‰ (ppm)

    Différence entre l'air expiré avant et après la prise de l'urée marquée au C13

  • Intermédiaire (infection à H. pylori possible)

    différence en C13 1,5 - 3,5 ‰ (ppm)

  • Positif (infection à H. pylori)

    différence en C13 > 3,5 - 4 ‰ (ppm)

    Le seuil peut varier un peu entre kits et techniques

Précautions

  • A jeun depuis > 6 heures
    Jeun complet, sans boire, ni manger, ni fumer
  • Arrêter tout antibiotique au moins 4 semaines avant
    Une prise récente d'antibiotiques peut réduire la population d'H. pylori et produire un résultat faussement négatif
  • Arrêter les inhibiteurs de la pompe à protons au moins 2 semaines avant
    Pareil que pour les antibiotiques, une prise récente d'IPP peut conduire à un résultat faussement négatif
  • Arrêter les antiacides / pansements gastriques au moins 24 h avant
    Car interférence avec l'activité de l'uréase et pourraient fausser le résultat

Indications

Références

  • Best 2018. Revue systématique Cochrane : Non-invasive diagnostic tests for Helicobacter pylori infection. Cochrane Database of Systematic Reviews
    We included 101 studies involving 11,003 participants, of which 5839 participants (53.1%) had H pylori infection. .. In people without a history of gastrectomy and those who have not recently had antibiotics or proton pump inhibitors, urea breath tests had high diagnostic accuracy while serology and stool antigen tests were less accurate for diagnosis of Helicobacter pylori infection. This is based on an indirect test comparison (with potential for bias due to confounding)
  • Ferwana 2015. Méta-analyse : Accuracy of urea breath test in Helicobacter pylori infection: meta-analysis. World J Gastroenterol
    Out of 1380 studies identified, only 23 met the eligibility criteria. Fourteen studies (61%) evaluated 13C urea breath test and 9 studies (39%) evaluated 14C test. .. Pooled sensitivity was 0.96 (95%CI: 0.95-0.97) and pooled specificity was 0.93 (95%CI: 0.91-0.94). .. Urea breath test has high diagnostic accuracy for detecting H. pylori infection in patients with dyspepsia
  • HAS CNPHGE 2017. Recommandation de pratique clinique : Haute Autorité de Santé (HAS). Diagnostic de l’infection par Helicobacter pylori chez l’adulte
    L’infection à Helicobacter pylori (H. pylori) joue un rôle majeur dans le développement des ulcères gastroduodénaux et des cancers gastriques (adénocarcinomes et lymphomes du MALT). Le traitement de l’infection a montré son efficacité pour [les] prévenir ... Cette fiche est une aide pour les professionnels dans leur prise de décisions .. Elle passe revue aux indications d'une recherche d'une infection à H. pylori, les différents tests disponibles et leurs caractéristiques, et la démarche diagnostique à suiv