Recherche d'Helicobacter sur biopsie : test à l'Uréase, Culture, PCR

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 09/10/2022

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La culture à partir de biopsies multiples (fundus et duodénum, 4 à 5 biopsies en total) est la méthode de référence pour le diagnostic de l'infection à H. pylori. Elle permet aussi de réaliser l'antibiogramme des sensibilités de la bactérie. Nécessite de milieux de transport et de culture spécifiques, un labo expérimenté et >10 jours d'incubation.

Test à l'uréase : résultats rapides (quelques heures), sensibilité bonne. Non remboursé.

PCR sur biopsie : résultats rapides (quelques heures), sensibilité excellente. Certains kits de PCR permettent aussi de détecter les gènes de résistance à la Clarithromycine et aux quinolones. Non remboursé actuellement en France.

Type de prélèvement :

Biopsies gastriques et duodénales.

Valeurs de référence

  • Normal (négatif)

    Absence de détection de l'Helicobacter

  • Anormal (positif)

    Toute détection d'Helicobacter

  • Résistances aux antibiotiques

    résistance à : Clarithromicyne, Fluoquinolones, Métronidazole

    En cas de détection de H. pylori. Antibiogramme sur culture ou PCR

Précautions

  • Propres à une fibroscopie gastro-duodénale avec biopsies
    Le diagnostic invasif de l'Helicobacter pylori nécessite de la réalisation d'une fibroscopie gastro-duodénale, habituellement sous anesthésie générale (légère), avec réalisation de biopsies gastriques et duodénales multiples. Comporte donc tous les risques associés à cette procédure

Indications

Références

  • HAS CNPHGE 2017. Recommandation de pratique clinique : Haute Autorité de Santé (HAS). Diagnostic de l’infection par Helicobacter pylori chez l’adulte
    L’infection à Helicobacter pylori (H. pylori) joue un rôle majeur dans le développement des ulcères gastroduodénaux et des cancers gastriques (adénocarcinomes et lymphomes du MALT). Le traitement de l’infection a montré son efficacité pour [les] prévenir ... Cette fiche est une aide pour les professionnels dans leur prise de décisions .. Elle passe revue aux indications d'une recherche d'une infection à H. pylori, les différents tests disponibles et leurs caractéristiques, et la démarche diagnostique à suiv
  • Recos internationales 2021. Recommandation de pratique clinique : World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Helicobacter pylori.
    Helicobacter pylori continues to be a major health problem worldwide, causing considerable morbidity and mortality due to peptic ulcer disease and gastric cancer. .. the optimal clinical management and treatment pathways remain unsettled and are evolving with changing antimicrobial resistance patterns. .. it is important for pathways to be based on the best available local knowledge, rather than solely extrapolated from guidelines formulated in other regions, which may be less applicable .. this revision o