Coagulation : Activité anti-IIa (anti-thrombine) du Dabigatran

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 29/04/2023

 Habituellement mesurée avec un test de thrombine diluée [modifié], permet d'estimer les concentrations plasmatiques du dabigatran. Ils n'existen

Habituellement mesurée avec un test de thrombine diluée [modifié], permet d'estimer les concentrations plasmatiques du dabigatran.

Ils n'existent pas des valeurs de référence proprement dits - c.à.d. validés dans des essais cliniques comme optimales pour une bonne efficacité x un minimum de risque hémorragique - mais des intervalles attendus, tirés des concentrations les plus fréquemment observés dans les essais cliniques.

Leur mesure n'est pas recommandé en routine, mais elle peut être utile dans certaines situations particulières : hémorragie grave avec suspicion de surdosage, nécessité d'une chirurgie urgente, patient cumulant des facteurs de risque de surdosage (bas poids, âge avancé, insuf. rénale) ... .

Type de prélèvement :

Sang veineux. Demandez au laboratoire local le type de tube à utiliser (citraté habituellement).

Valeurs de référence

  • Concentrations résiduelles

    moyenne 91
    IQR 61 - 143 (25e-75e percentile), ng/mL

    Mesure à préférer. Prélèvement juste avant la prise de dabigatran (aprox. 12 h après la prise antérieure). Concentrations à la dose de 150 mg x2/j

  • Concentrations au pic

    moyenne 175
    IQR 117 - 275 (25e-75e percentile), ng/mL

    Prélèvement 2 h la prise de dabigatran. Concentrations à la dose de 150 mg x2/j

Précautions

  • Indiquer toujours quel traitement anticoagulant, la dose et heure de la dernière prise
    Les test de coagulation pour les anticoagulants oraux directs sont spécifiques pour chacune des molécules
  • Vérifiez que l'heure du prélèvement est correcte
    Car autrement les résultats peuvent ne pas bien correspondre à ceux attendus (ex. une concentration très élevée mais prélèvement fait après la prise du traitement) et induire une erreur

Indications

  • Aucune maladie où cet examen soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Dans le suivi d'un traitement :
  • Anticoagulants oraux directs Anti-IIa : Dabigatran
    Non recommandé en routine, seulement dans certaines situations particulières : hémorragie grave avec suspicion de surdosage, besoin de chirurgie ou procédure invasive urgente, patient avec plusieurs facteurs de risque de surdosage (ex. fonction rénale limite, très bas poids, âge anvancé)

Références