Coagulation : Activité anti-facteur X activé (anti-Xa) des anticoagulants oraux : Rivaroxaban, Apixaban

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 29/04/2023

 La mesure de l'activité anti-Xa spécifique permet d'estimer avec précision les concentrations plasmatiques des -xaban. Ils n'existent pas de

La mesure de l'activité anti-Xa spécifique permet d'estimer avec précision les concentrations plasmatiques des -xaban.

Ils n'existent pas des valeurs de référence proprement dits - c.à.d. validés dans des essais cliniques comme optimales pour une bonne efficacité x un minimum de risque hémorragique - mais des intervalles attendus, tirés des concentrations les plus fréquemment observés dans les essais cliniques.

Leur mesure n'est pas recommandé en routine, mais elle peut être utile dans certaines situations particulières : hémorragie grave avec suspicion de surdosage, nécessité d'une chirurgie urgente, patient cumulant des facteurs de risque de surdosage (bas poids, âge avancé, insuf. rénale) ...

Type de prélèvement :

Sang veineux.

Valeurs de référence

  • Apixaban : Concentrations au pic

    médiane 125 - 170
    (IC 95% : 70 - 320) ng/ml

    2 à 4 heures après la prise. Chez des patients recevant 5 mg x 2/j, ou 2,5 mg x 2/j selon les critères d'ajustement recommandés

  • Apixaban : Concentrations résiduelles

    médiane 80 - 105
    (IC 95% : 35 - 230) ng/ml

    Mesure à préférer. Chez des patients recevant 5 mg x 2/j, ou 2,5 mg x 2/j selon les critères d'ajustement recommandés

  • Rivaroxaban : Concentrations au pic

    moyenne 215
    (IC 95% : 22 - 535) ng/ml

    2 à 4 heures après la prise. Chez des patients recevant 20 mg x 1/j, ou 15 mg x 1/j car insuf. rénale

  • Rivaroxaban : Concentrations résiduelles

    moyenne 32
    (IC 95% : 6 - 240) ng/ml

    Mesure à préférer. Chez des patients recevant 20 mg x 1/j, ou 15 mg x 1/j car insuf. rénale

Précautions

  • Indiquer toujours quel traitement anticoagulant, la dose et heure de la dernière prise
    Les test anti-Xa sont spécifiques pour chacune des molécules disponibles
  • Vérifiez que l'heure du prélèvement est correcte
    Car autrement les résultats peuvent ne pas bien correspondre à ceux attendus (ex. une concentration très élevée mais prélèvement fait après la prise du traitement)

Indications

  • Aucune maladie où cet examen soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Dans le suivi d'un traitement :
  • Anticoagulants oraux directs Anti-Xa : Apixaban, Rivaroxaban
    Non recommandé en routine, seulement dans certaines situations particulières : hémorragie grave avec suspicion de surdosage, besoin de chirurgie ou procédure invasive urgente, patient avec plusieurs facteurs de risque de surdosage (ex. fonction rénale limite, très bas poids, âge avancé)

Références