Coagulation : Activité anti-facteur X activé (anti-Xa) des héparines

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 11/03/2022

 Utile pour l'ajustement de la dose des héparines non fractionnées et pour la surveillance d

Utile pour l'ajustement de la dose des héparines non fractionnées et pour la surveillance de possibles surdosages avec les héparines de bas poids moléculaires (HBPM) chez certains patients : personnes âgées fragiles, insuf. rénale sévère.

Horaires de prélèvement :
- héparine non fractionnée : à mi-distance entre deux doses ;
- énoxaparine, daltéparine : 3-4 h après l'injection ;
- tinzaparine, nadroparine : 4-6 h après l'injection.

Type de prélèvement :

Sang veineux. Vérifier avec le laboratoire local le type de tube à utiliser (habituellement tube citrate).

Valeurs de référence

  • Traitement curatif, valeurs attendues

    0,5 - 1 UI/ml

    4 à 6 h après l'injection, selon molécule (voir plus haut)

  • Traitement préventif, valeurs attendues

    0,2 - 0,4 UI/ml

    4 à 6 h après l'injection, selon molécule (voir plus haut)

  • Surdosage

    > 1,5 UI/ml

    Arrêter le traitement anticoagulant jusqu'à revenir à des valeurs normales, reduire la dose après

Précautions

  • Indiquer toujours le traitement anticoagulant, dose et horaires d'injection
  • Vérifiez l'heure de prélèvement et délait d'achéminement
    Un prélèvement décalé par rapport à l'heure souhaité après la prise, ou un délai excessif d'acheminement jusqu'au laboratoire peuvent donner des résultats faussés

Indications

  • Aucune maladie où cet examen soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Dans le suivi d'un traitement :
  • Héparines de bas poids moléculaire (HBPM), dose curative
    Si traitement prolongé au délà de quelques jours ou patient à risque de surdosage (insuf. rénale ...). Intervalle souhaité : 0,5 - 1 UI anti-Xa/ml

Références

  • Recos France 2019. Recommandations de pratique clinique : Comment et chez qui faut-il surveiller les traitements anticoagulants ? Rev Mal Respir
    Il est recommandé de prescrire l’héparine non fractionnée (HNF) selon une posologie adaptée à un test biologique ... l’activité anti-Xa préférentiellement. ... il est recommandé d’évaluer l’activité anticoagulante par le dosage de l’activité spécifique de chaque anticoagulant oral direct, dans les situations suivantes : .. hémorragie majeure ; .. procédure invasive non programmée; .. en cas de récidive de MVTE, pour évaluer l’adhérence au traitement ... (Voir le texte pour la totalité des recommandations)