Protéine Tau totale et phosphorylée (LCR)
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 27/06/2025
La protéine Tau fait partie des microtubules et est importante pour le transport axonal et la plasticité neuronale.
Dans la maladie d'Alzheimer et certaines maladies neurodégénératives ("tauopathies" : paralysie supra-nucléaire progressive, dégénérescence corticobasale, maladie de Pick...) des formes anormalement phosphorylées et agrégées de protéine Tau se déposent à l'intérieur des neurones, produisant une dysfonction, puis leur mort.
Dans ces pathologies, les taux de protéine Tau et Tau-phosphorylée dans le LCR sont élevés. Leur sensibilité et spécificité pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer sont meilleures si combinée au dosage du peptide β-amyloïde.
Type de prélèvement :
Liquide céphalorachidien (LCR).
L'utilité du dosage de la protéine tau phosphorylée (en 181 ou en 217) dans le sang est en cours de recherche (MEMENTO /BALTAZAR 2025).
Valeurs de référence
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Tau total (LCR) : Valeurs normales
< 300 pg/ml entre 20-50 ans,
< 450 pg/ml entre 51-70 ans,
< 500 pg/ml si > 70 ansPeuvent varier entre laboratoires, selon leur méthode de dosage
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Tau total (LCR) : Valeurs pathologiques
élevation de 100 % - 300 %
Mais importante variabilité interindividuelle
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Tau phosphorylée (en 181) (LCR) : Valeurs normales
< 60 pg/ml
Précautions
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Prélèver le LCR sur un tube en polypropylèneCar ce peptide adhère aux surfaces en verre et à certaines surfaces plastiques. Demandez au laboratoire qui va s'en charger du dosage
Indications
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En cas de doute sur le diagnostique, surtout chez des sujets jeunes, patients avec trouble cognitif léger ou des présentations atypiques. En combinaison avec le dosage du peptide beta-amyloïde dans le LCR.
Possible utilité de son dosage dans le sang, en cours de recherche -
Si patient avec trouble neurocognitif mal défini ou atypique, et pour lequel on envisagerait un traitement spécifique si maladie d'Alzheimer (Recos Diag Europe 2024)
Autres indications :
Examens associés
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Le dosage et interprétation simultanée du peptide β-amyloïde, protéine Tau, Tau phosporylée et ratio Tau/β-amyloïde a une valeur diagnostique bien meilleure que n'importe lequel des deux seuls, pour le diagnostic de maladie d'Alzheimer (sensibilité et spécificité > 90%)
Références
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Magnin 2016. Revue narrative : Les biomarqueurs du liquide céphalo-rachidien dans la maladie d’Alzheimer en pratique clinique courante. Rev Méd SuisseLes marqueurs du liquide céphalo-rachidien amyloïde bêta 1-42 (Aβ1-42), tau totale et tau phosphorylée ... font partie des biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer (MA) les mieux validés ... Leur utilisation fait partie des nouveaux critères de diagnostic de la MA et est recommandée en particulier en cas de diagnostic incertain ou difficile et si une valeur ajoutée significative est attendue.
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MEMENTO / BALTAZAR 2025. Cohorte prospective : Cognitive Phenotyping and Interpretation of Alzheimer Blood Biomarkers. JAMA NeurologyTo assess whether accuracy, negative predictive value (NPV), and positive predictive value (PPV) in predicting brain amyloidosis using [blood] p-tau217 varies across clinical presentations in patients without dementia. .. External cut points resulted in a PPV of 60.0%, 90.0%, and 74.5% in the subjective cognitive impairment (SCI), mild cognitive impairment (MCI) with a common Alzheimer disease (AD) and MCI with uncommon AD subgroups, respectively. NPV ranged from 84.2% to 90.2%. .. amyloid prevalence varied
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Smach 2008. Etude transversale : Interest of CSF β-amyloid1-42 and t-tau protein level determinations for the diagnosis of Alzheimer’s disease. Annales de Biologie CliniqueUne valeur seuil de 505 pg/mL pour le peptide β amyloïde (1-42) a permis de distinguer le groupe Alzheimer avec une sensibilité de 80 %, une spécificité de 77 % ... The combination of Aβ1-42 and t-tau at baseline yielded a sensitivity of 85.29 % for detection of Alzheimer’s disease and the specificity was by 96.77 % to differentiate controls.
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Suderland 2003. Cohorte diagnostique et Méta-analyse : Decreased beta-amyloid1-42 and increased tau levels in cerebrospinal fluid of patients with Alzheimer disease. JAMAThe cutpoints of 444 pg/mL for CSF beta-amyloid1-42 and 195 pg/mL for CSF tau gave a sensitivity and specificity of 92% and 89%, respectively, to distinguish AD patients from controls ... Alzheimer disease is associated with a significant decrease in CSF beta-amyloid1-42 levels along with an increase in CSF tau levels.