COVID-19 : Sérologie SARS-CoV-2

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 10/01/2022

 Mesure de la présence d'anticorps IgM et IgG spécifiques contre le COVID-19, notamment contre la protéine Spike. Sa sensibilité varie entre les

Mesure de la présence d'anticorps IgM et IgG spécifiques contre le COVID-19, notamment contre la protéine Spike.

Sa sensibilité varie entre les différents tests commercialisés, elle est très haute pour la plupart des tests faits en laboratoire les plus récents. La spécificité est très élevé dans touts les cas (90-100%).

Peu utile pour le diagnostic initial de l'infection aiguë, car les premiers anticorps commencent à apparaître 1-2 semaines après le début des symptômes, plus utile pour un diagnostic de rattrapage, si PCR négative.

Utilisée des fois pour évaluer la réponse vaccinal chez des patients immunosupprimés, mais le taux d'anticorps n'est pas forcément corrélé au degré de protection réel (HAS Avis 2021).

Type de prélèvement :

Sang veineux.

Valeurs de référence

  • Négative

    Aucun anticorps détecté

    Pas d'evidence d'infection ancienne au COVID-19

  • Infection aiguë récente

    Anticorps IgM présents

    Les IgM commencent à apparaître 5-10 jours après le début des symptômes et atteignent les titres les plus élevés 2-5 semaines après

  • Infection ancienne

    Anticorps IgG détectés, absence d'IgM

  • Réponse vaccinale faible

    Anticorps IgG < 260 BAU/ml

    Suil indicatif, basé sur une seule étude britannique (Oxford COVID Vaccine 2021)

Précautions

  • Interprétation : le taux d'anticorps n'est pas clairement corrélé au degré de protection
    Dans l'état actuel des connaissances, il n'est pas bien établi que le degré de protection réel face à l'infection soit corrélé aux titres d'anticorps (HAS Avis Sérologie 2021)
    • Autres précautions :
  • Aucune précaution particulière pour la réalisation de l'examen (prise de sang)

Indications

  • Aucune maladie où cet examen soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Autres indications :
  • COVID-19 (Infection à SARS-CoV-2)
    Peu utile pour le diagnostic de la maladie aigue, car prend 1 à 3 semaines pour devenir positive, sauf pour un diagnostic de rattrapage chez des patients suspects ayant une PCR initial négative et à J>7 d'évolution. Utile pour le suivi de la réponse vaccinale chez les patients immunodéprimés

Références

  • HAS Avis Sérologie 2021. Recommandations de pratique clinique : Covid-19 : quelle utilité aujourd’hui pour les tests sérologiques ? Avis HAS
    ... reste indiquée dans [plusieurs] situations : Le diagnostic initial de patients symptomatiques, en cas de tableau clinique ou scanographique évocateur d’infection par le SARS-CoV-2 et de test RT-PCR négatif. Le diagnostic de rattrapage de patients symptomatiques n’ayant pas pu faire l’objet d’un test RT-PCR avant sept jours ... et ... en contexte de dépistage pré-vaccinal. ... [Par contre] La stratégie vaccinale pour les personnes immunodéprimées ne doit pas s’appuyer sur un test sérologique.
  • Oxford COVID Vaccine 2021. Cohorte dérivé d un essai vaccinal : Correlates of protection against symptomatic and asymptomatic SARS-CoV-2 infection. Nature Medicine
    A vaccine efficacy of 80% against symptomatic infection with majority Alpha (B.1.1.7) variant of SARS-CoV-2 was achieved with 264 (95% CI: 108, 806) binding antibody units (BAU)/ml: and 506 (...) BAU/ml for anti-spike and anti-RBD antibodies, and 26 (...) international unit (IU)/ml and 247 (...) normalized neutralization titers (NF50) for pseudovirus and live-virus neutralization, respectively