NIHSS : échelle de gravité d'un Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

Niveau de conscience : réponse aux stimuli

Noter de 0 à 3

0 = spontanément éveillé, alerte et attentif ;
1 = somnolent, se réveille et répond aux stimuli verbaux ou mineurs ;
2 = endormi, ne répond qu'à des stimuli forts ou douleureux ;
3 = coma, aucune réponse, ou seulement des réflexes

Niveau de conscience : réponse aux questions

Demander au patient son âge et le mois en cours, et noter de 0 à 2

0 = répond bien aux 2 questions ;
1 = répond bien à 1 des 2 questions ;
2 = ne répond correctement à aucune des 2 questions

Niveau de conscience : réponse aux ordres simples

Demander au patient de : 1) ouvrir et fermer les yeux ; 2) serrer et relâcher sa main (non parétique), et noter de 0 à 2

0 = fait bien les 2 tâches ;
1 = fait bien 1 des 2 tâches ;
2 = n'execute correctement aucune des 2 tâches

Mouvements oculaires horizontaux

Noter de 0 à 2

0 = mouvements oculaires normaux ;
1 = paralysie partielle vers un coté, mais mouvements présents ;
2 = paralysie complète, regard fixe vers un coté;
Si coma : explorez les mouvements oculocéphaliques

Champ visuel

Evaluer la vision dans chacun des quadrants de chaque oeil, et noter de 0 à 3

0 = aucun déficit visuel ;
1 = quadrantanopsie ou hémianopsie partielle ;
2 = hémianopsie complète d'un coté ;
3 = cécité complète (de n'importe quelle origine)

Paralysie faciale

Noter de 0 à 3

0 = pas de parésie, mouvements normaux et symétriques ;
1 = parésie mineure d'un coté, sillon nasogénien ou sourire asymétriques ;
2 = paralysie partielle d'un coté, notamment inférieure ;
3 = paralysie complète, supérieure et inférieure, d'un coté

Force au membre superieur gauche

Demander de lever le bras G tendu à 45° (si couché, 90° si assis) et tenir 10 secondes. Noter de 0 à 4

0 = lève et maintien le bras ;
1 = le bras tombe avant 10 sec, sans heurter le lit ;
2 = peut lever le bras, mais pas tenir et tombe sur le lit ;
3 = bouge le bras, mais ne peut pas contre la pesanteur ;
4 = aucun mouvement;
Si coma, notez = 4

Force au membre superieur droit

Demander de lever le bras Dt tendu à 45° (si couché, 90° si assis) et tenir 10 secondes. Noter de 0 à 4

0 = lève et maintien le bras ;
1 = le bras tombe avant 10 sec, sans heurter le lit ;
2 = peut lever le bras, mais pas tenir et tombe sur le lit ;
3 = bouge le bras, mais ne peut pas contre la pesanteur ;
4 = aucun mouvement;
Si coma, notez = 4

Force au membre inferieur gauche

Couché, lui lever la jambe G, tendue, à 30° et lui demander de tenir 5 secondes. Noter de 0 à 4

0 = maintien la jambe sans tomber ;
1 = la jambe tombe avant 5 sec, sans heurter le lit ;
2 = peut maintenir la jambe un peu, mais elle tombe sur le lit avant 5 sec ;
3 = bouge la jambe, mais pas contre la pesanteur, elle tombe inmédiatement ;
4 = aucun mouvement;
Si coma, notez = 4

Force au membre inferieur droit

Couché, lui lever la jambe Dte, tendue, à 30° et lui demander de tenir 5 secondes. Noter de 0 à 4

0 = maintien la jambe sans tomber ;
1 = la jambe tombe avant 5 sec, sans heurter le lit ;
2 = peut maintenir la jambe un peu, mais elle tombe sur le lit avant 5 sec ;
3 = bouge la jambe, mais pas contre la pesanteur, elle tombe inmédiatement ;
4 = aucun mouvement;
Si coma, notez = 4

Ataxie / Dysmétrie

Faire faire les manoeuvres doigt-nez et talon-genoux, et noter de 0 à 2

0 = aucune dysmétrie / ataxie ;
1 = ataxie / dysmétrie d'une extremité ;
2 = ataxie / dysmétrie de 2 extremités ou plus
Si impossible car parésie ou aphasie, notez = 0

Sensibilité

Explorez avec le pique-touche les 4 extremités, et noter de 0 à 2

0 = sensibilité normale ;
1 = hypoesthésie, sent le toucher mais ne reconnait pas la piqûre ;
2 = anesthésie d'un côté;
Si coma, notez = 2

Language

Noter de 0 à 3

0 = normal ;
1 = aphasie modérée : perte de fluence, difficultés de compréhension ;
2 = aphasie sévère : language fragmentaire, échanges limités, ne peut pas nommer des objets ;
3 = aphasie globale, mutisme;
Si coma, notez = 3

Dysarthrie

Noter de 0 à 2

0 = articulation normale ;
1 = dysarthrie modérée, reste compréhensible ;
2 = dysarthrie sévère : comprend bien les ordres, mais discours incompréhensible;
Si coma, notez = 2

Négligence

Noter de 0 à 2

0 = pas d'anomalie ;
1 = négligence d'un côté, visuelle, tactile, auditive ou corporelle, aux stimulations bilatérales simultanées ;
2 = héminégligence sévère (ex. ne reconnaît pas sa main);
Si coma, notez = 2