NIHSS : échelle de gravité d'un Accident Vasculaire Cérébral (AVC)
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 09/03/2023
L'échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) est conseillée dans les recommandations (Recos Europe ESO 2019, Recos USA AHA/ASA 2019), pour quantifier de façon homogène et reproductible le déficit neurologique produit par un accident vasculaire cérébral (AVC).
Crée en 1989, elle se maintient depuis comme outil de référence. La NIHSS est composée de 11 items (côtés de 0 à 2, 3 ou 4) qui suivent à peu près un examen neurologique systématique.
Utilité :
Quantification du déficit neurologique d'un accident vasculaire cérébral (AVC) aigu et de sa gravité.
Echèlle :
De 0 à 42 points, le plus de points le pire le déficit neurologique.
Calcul du score
Interprétation
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0 points
Examen neurologique normal. Aucun symptôme d'AVC
Attention ! Ceci n'exclue pas complétement un AVC. Il peut s'agir d'un accident ischémique transitoire ou d'un AVC très petit
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1 à 4 points
AVC mineur
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5 à 15 points
AVC modéré
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16 à 20 points
AVC sévère
Entre les patients atteints d'un AVC avec un NIHSS ≥ 16 points, seuls 23% ont récupéré sans aucun déficit 3 mois après (TOAST 1999)
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Plus de 20 points
AVC très sévère, grave
Risque élévé de décès ou de mauvaise récupération fonctionnelle
Indications
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Quantification du déficit neurologique et de la gravité d'un accident vasculaire cérébral (AVC)
Scores, Listes similaires
Références
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Muir 1996. Cohorte prospective : Comparison of neurological scales and scoring systems for acute stroke prognosis. StrokeThe NIHSS provided the most prognostic information: sensitivity to poor outcome, .71 (95% confidence interval [CI], .64 to .79); specificity, .90 (95% CI, .86 to .94); and overall accuracy, .83 (95% CI, .79 to .87). ... Baseline NIHSS best predicts 3-month outcome
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NIH NINDS 2016. Guide de réalisation : National Institute of Health, National Institute of Neurological Disorders and Stroke. NIH Stroke Scale BookletPDF, sous forme de livret imprimable, avec les instructions détaillées pour la réalisation et la cotation du NIH Stroke Scale, item à item. En anglais
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Recos Europe ESO 2019. Recommandations de pratique clinique : Consensus statements and recommendations from the ESO-Karolinska Stroke Update Conference, Stockholm 11–13 November 2018. Eur J StrokeConsensus de l'European Stroke Organisation sur le diagnostic et prise en charge des accidents cérébro-vasculaires, ischémiques ou hémorragiques. Complété par plusieurs recommandations sur des aspects plus concrets de cette prise en charge, à trouver sur le site web de l'ESO (voir réf : ESO guidelines)
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Recos USA AHA/ASA 2019. Recommandation de pratique clinique : Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. StrokeThese guidelines detail prehospital care, urgent and emergency evaluation and treatment with intravenous and intra-arterial therapies, and in-hospital management, including secondary prevention measures that are appropriately instituted within the first 2 weeks. The guidelines support the overarching concept of stroke systems of care in both the prehospital and hospital settings
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TOAST 1999. Cohorte prospective : Baseline NIH Stroke Scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST). NeurologyAt 3 months, excellent outcomes were noted in 46% of patients with NIHSS scores of 7 to 10 and in 23% of patients with scores of 11 to 15. ... The NIHSS score strongly predicts the likelihood of a patient's recovery after stroke