FIB-4 : score de probabilité d'avoir une fibrose hépatique sévère
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 01/02/2024
Le Fibrosis-4 (FIB-4) est un score simple, basé sur 4 paramètres facilement disponibles : âge, plaquettes, ASAT, ALAT.
Il est globalement moins performant que les scores propriétaires (FibroTest®, ELF®), mais il a 2 grands avantages :
- Si < 1,45, il permet d'exclure une fibrose hépatique significative, avec une valeur prédictive négative haute (94%).
- Il est gratuit et facilement accessible.
Utilisée habituellement comme 1er pas dans l'évaluation d'une fibrose hépatique.
Utilité :
Evaluation non-invasive de la probabilité d'avoir une fibrose hépatique significative.
Echèlle :
De 0 à ≈ 40 maximum théorique (rarement atteint).
Calcul du score
Interprétation
-
Score FIB-4 < 1,45
Très faible probabilité de fibrose hépatique significative. D'autres examens de fibrose ne sont pas indiqués en général
Sensibilité : 84%, Valeur prédictive négative : 94%.
L'âge avancée est un facteur de confusion pour le FIB-4. Il a été suggéré de monter ce seuil à 1,9 - 2,0 chez les personnes de > 60 ans -
Score FIB-4 entre 1,45 et (2 à 3,25)
Score intermédiaire, non informatif. Ne permet ni d'exclure ni de confirmer la présence d'une fibrose. D'autres examens sont nécessaires (Elastométrie, FibroTest® ...)
Probabilité d'avoir une fibrose hépatique avérée : 20 - 26%.
Quel serait le meilleur seuil haut fait l'objet de recherches -
Score FIB-4 > 2 à 3,25
Forte probabilité de fibrose hépatique avancée (grade 3 - 4)
Valeur prédictive positive, pour un seuil de 2, dans la stéatose hépatique : 65% (Siddiqui 2019)
Indications
-
Très facile à réaliser (âge, plaquettes, ASAT et ALAT) le FIB-4 permet d'exclure une fibrose hépatique significative chez une proportion importante des patients. Bien que moins performant globalement que le FibroTest® et autres tests propriétaires, il est un bon score pour une première sélection des patients nécessitant des examens plus poussés
-
Très facile à réaliser (âge, plaquettes, ASAT et ALAT) le FIB-4 permet d'exclure une fibrose hépatique significative chez une proportion importante des patients. Bien que moins performant globalement que le FibroTest® et autres tests propriétaires, il est un bon score pour une première sélection des patients nécessitant des examens plus poussés
-
Recommandé chez tout patient avec une stéatose hépatique, même si transaminases normales (Recos AAEC/AASLD 2022). Simple, facile à faire en ville, très utile pour une première évaluation de la présence de fibrose hépatique, permet d'exclure une fibrose significative chez une bonne proportion de patients
Scores, Listes similaires
Références
-
Lee 2021. Revue systématique : Prognostic accuracy of FIB-4, NAFLD fibrosis score and APRI for NAFLD-related events: A systematic review. Liver IntA sensitive search was conducted in two medical databases to retrieve studies evaluating the prognostic accuracy of FIB-4, NFS and APRI among non-alcoholic fatty liver disease patients. .. A total of 13 studies (FIB-4:12, NFS: 11, APRI: 10), published between 2013 and 2019, were retrieved .. All three markers showed consistently good prognostication of liver-related events (AUC from 0.69 to 0.92). For mortality, FIB-4 (AUC of 0.67-0.82) and NFS (AUC of 0.70-0.83) outperformed APRI (AUC of 0.52-0.73) in all
-
Mallet 2019. Revue narrative : Mise au point : L’index FIB-4 pour faire le diagnostic de fibrose hépatique avancée au cours de la stéatose hépatique. La Presse MédicaleL’index FIB-4 est un biomarqueur simple pour diagnostiquer la fibrose hépatique avancée dans un contexte de stéatose. Un index FIB-4 < 1,45 dans un contexte de stéatose permet d’exclure une fibrose hépatique cliniquement significative. Un index FIB-4 > 1,45 .. indique des explorations complémentaires, par exemple une élastométrie. Un index FIB-4 > 3,25 .. évoque une fibrose hépatique avancée et indique une évaluation hépatologique complète
-
Ouzan 2023. Etude transversale diagnostique de grande taille : P.207 - Utilisation du FIB-4 dans le dépistage de la fibrose hépatique : quel seuil choisir ? Journées Francophones d'Hépato-gastroentérologie et d'Oncologie DigestiveLe score FIB-4 a été généré automatiquement depuis le 1er octobre 2020 par tous les laboratoires d’analyses de ville du département des Alpes-Maritimes dès lors que les ALAT/ASAT et plaquettes sont prescrites .. 131 861 sujets ont été dépistés .. Le calcul automatique du FIB-4 a montré sur une large cohorte, un risque de fibrose hépatique chez près de 19 % des sujets : risque intermédiaire 12,4 % et haut risque de fibrose 6,4 %. Le test ELF réalisé en deuxième ligne a plus souvent confirmé, de façon signifi
-
Siddiqui 2019. Etude transversale diagnostique : Diagnostic Accuracy of Noninvasive Fibrosis Models to Detect Change in Fibrosis Stage. Clin Gastroenterol HepatolWe performed a retrospective analysis of data from individuals [with nonalcoholic fatty liver disease] enrolled in the NIDDK NASH Clinical Research Network, from 2004 through 2018. Using biopsy as the reference standard ... In the cross-sectional study, FIB-4 and NAFLD fibrosis score outperformed other non-invasive models for detecting advanced fibrosis; the C-statistics were 0.80 for FIB-4 and 0.78 for NAFLD Fibrosis Score