Child-Pugh : Score de sévérité d'une Hépatopathie chronique

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 15/02/2024

 Estimation de la sévérité et du pronostique d'une cirrhose hépatique (ou d'une hépatopathie chronique)

Le score de Child-Pugh est basée sur 5 paramètres, 3 biologiques (bilirubine, albumine, temps de prothrombine (TP)) et 2 cliniques (ascite et encéphalopathie)

Il classifie les patients atteints d'une maladie hépatique chronique, notamment d'une cirrhose, en 3 catégories de sévérité / pronostiques.

Il est bien corrélé avec la mortalité à 1 et 2 ans.

Utilité :

Estimation de la sévérité et du pronostique d'une cirrhose hépatique (ou d'une hépatopathie chronique).

Echèlle :

De 5 à 15 points, le plus élévé le pire le pronostique.

Calcul du score

  • Bilirrubine

  • Bilirubine < 35 µmol/L

      1 point

  • Bilirubine 35 - 50 µmol/L

      2 points

  • Bilirubine > 50 µmol/L

      3 points

  • Albumine

  • Albumine > 35 g/L

      1 point

  • Albumine 28 - 35 g/L

      2 points

  • Albumine < 28 g/L

      3 points

  • Temps de Prothrombine (TP)

  • TP > 50%

      1 point

    ou INR < 1,7

  • TP 40% - 50%

      2 points

    ou INR 1,7 - 2,2

  • TP < 40%

      3 points

    ou INR > 2,2

  • Ascite

  • Pas d'ascite

      1 point

  • Ascite modérée

      2 points

  • Ascite importante ou réfractaire

      3 points

    Ascite permanente malgré un traitement diurétique optimal

  • Encéphalopathie

  • Pas d'encéphalopathie

      1 point

  • Encéphalopathie légère à modérée

      2 points

    Stades 1 - 2 d'encéphalopathie

  • Encéphalopathie sévère

      3 points

    Stades 3 - 4 d'encéphalopathie

    • Score Child-Pugh :

Interprétation

  • 5 - 6 points : Classe A

    Survie estimée : 100% à 1 an, 85% à 2 ans

  • 7 - 9 points : Classe B

    Survie estimée : 81% à 1 an, 57% à 2 ans

  • 10 - 15 points : Classe C

    Survie estimée : 45% à 1 an, 35% à 2 ans

Indications

  • Cirrhose hépatique
    Le score de référence pour l'estimation de la sévérité d'une cirrhose hépatique. Bien corrélé à la mortalité

Références