Chirurgie bariatrique

Code ATC : KBF.JJ.AA, KBF.LI.AA
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 10/01/2023

 

Plusieurs techniques existent. Les plus utilisés sont la gastrectomie en manchon (sleeve) et la dérivation gastrique ou dérivation biliopancréatique Roux-en-Y. Le choix de la technique est à individualiser en fonction des besoins du patient, en collaboration avec une équipe interprofessionnelle expérimentée.

La bande gastrique ajustable et la dérivation gastrique avec anastomose unique ne sont plus recommandées en raison des complications fréquentes à long terme (et de l'échec fréquent de la bande au long cours) (Recos Canada 2021).

Mécanisme d'action :

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Voir le RCP : Ce traitement n a pas de RCP   

Doses habituelles

  • Aucune dose renseignée pour l'instant pour ce traitement.

A surveiller

  • Aucun.e surveillance clinique renseigné.e pour ce traitement pour l'instant.
  • Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.

Précautions

  • Aucun.e précaution renseigné.e pour ce traitement pour l'instant.

Indications

  • Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Autres indications :
  • Obésité
    A envisager si IMC ≥ 40 ou un IMC ≥ 35 avec au moins 1 maladie liée à l'obésité. Le type de chirurgie (gastrectomie en manchon, dérivation gastrique) est à individualiser, en collaboration avec une équipe multidisciplinaire expérimentée (Recos Canada 2022)
  • Stéatose hépatique métabolique (non alcoolique)
    A envisager si IMC ≥ 35 et échec de la prise en charge nutritionnelle et d'activité physique. Le type de chirurgie (gastrectomie en manchon, dérivation gastrique) est à individualiser, en collaboration avec une équipe multidisciplinaire expérimentée

Références

  • Recos Canada 2020. Recommandation de pratique clinique : L’obésité chez l’adulte : ligne directrice de pratique clinique. Canadian Medical Association Journal (CMAJ)
    L’obésité est une maladie chronique complexe, évolutive et récidivante fort répandue ... La gestion de l’obésité doit obéir à des principes fondés sur des données probantes concernant la gestion des maladies chroniques. Elle doit valider le vécu des patients, aller au-delà des approches simplistes qui consistent à leur conseiller de « manger moins et de bouger plus » et s’attaquer aux racines profondes de l’obésité. .. y compris la thérapie nutritionnelle, l’activité physique, la psychothérapie, la pharmaco