Regime pauvre en oligo-, di- et mono-saccharides et polyols fermentescibles (FODMAP)
Code ATC : SMF.PN.ZZ
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 17/08/2025
Il s'agit de petites molécules de glucides qui sont mal absorbées à niveau intestinal et peuvent fermenter sous l'action de la flore intestinale, produisant des gaz, ballonnements et douleurs abdominales.
Ces glucides sont abondants dans l'alimentation occidentale moderne : la plupart des céréales, toutes les légumineuses, lactose, certaines légumes...
Ainsi, un regime pauvre en FODMAP peut être difficile à suivre. Cépendant, il existent des applications digitales pour aider aux patients et, souvent, après une amélioration initiale, le régime peut être assoupli partiellement, en essayant progressivement différents aliments.
Mécanisme d'action :
Réduction de la fermentation à niveau intestinale de ces composés => réduction des symptômes associées.
Voir le RCP : Ce traitement n a pas de RCP
Doses habituelles
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Regime FODMAP
Regime
1 En continu ;
Réduire +++ ou éviter : céréaux, légumineuses (lentilles, fèves, haricots, pois ...), certaines noix, lait et produits contenant du lactose, toute une série de fruits et légumes (ail, choux, oignons, céleri ...)
A surveiller
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Poids corporel
Effet indésirable rare :
Eviter une perte de poids excesiveUn suivi très strict de ce régime peut comporter une perte de poids corporelle, habituellement légère à modérée. Elle ne doit jamais être excesive. Evaluer le suivi du régime, les ingesta et l'adapter si nécessaire - Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.
Précautions
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Risque de malnutrition ou de carences alimentaires
Effet indésirable rare :
Rare, mais possible, à surveillerUn suivi très (trop) strict de ce régime au long cours peut conduire dans certains cas (très peu fréquents) à une malnutrition ou des carences en vitamines. Evaluer régulièrement, surtout au départ, les ingesta et l'évolution du poids corporelle
Indications
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Traitement initial de choix, avec une meilleure efficacité que le traitement médicamenteux (DOMINO 2022, CARIBS 2024). Par contre, régime difficile à suivre si appliqué de façon très stricte
Traitements similaires / antagonistes
Références
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CARIBS 2024. Essai randomisé : A low FODMAP diet plus traditional dietary advice versus a low-carbohydrate diet versus pharmacological treatment in irritable bowel syndrome (CARIBS): a single-centre, single-blind, randomised controlled trial. Lancet294 participants were included ... (96 assigned to the low FODMAP diet, 97 to the low-carbohydrate diet, and 101 to optimised medical treatment). 241 (82%) .. were women .. and the mean age was 38 .. After 4 weeks, 73 (76%) of 96 participants in the low FODMAP diet group, 69 (71%) of 97 participants in the low-carbohydrate diet group, and 59 (58%) of 101 participants in the optimised medical treatment group had a reduction of 50 or more in IBS Severity Scoring System compared with baseline, with a significa
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DOMINO 2022. Essai randomisé : Diet or medication in primary care patients with IBS: the DOMINO study - a randomised trial459 primary care irritable bowel syndrome (IBS) patients .. were randomised. The responder rate after 8 weeks was significantly higher with diet compared with otilonium bromide (71% .. vs 61% ..) .. In primary care IBS patients, a low fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAP) diet application was superior to a spasmolytic agent in improving IBS symptoms
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FMC-HGE 2021. Recommandations de pratique clinique : Formation médicale continue en Hépato-Gastro-Entérologie. Recommandations sur le prise en charge du Syndrome de l’Intestin Irritable (SII)Synthèse commentée et adapté à la pratique médicale en France des recommandations de l'American College of Gastroenterologie de 2021. Points forts : - Le diagnostic de SII est un diagnostic positif clinique reposant sur les symptômes et non un diagnostic d’exclusion en limitant les explorations. - La coloscopie n’est pas recommandée chez les sujets de moins de 45 ans sans signe d’alarme. - Il est important de bien classer les patients en sous-type selon le transit pour améliorer la prise en charge. - Il ex