Anticorps monoclonaux anti-Ig E : Omalizumab

• Réaction anaphylactique après l'injection (rare)
  

  Effet indésirable rare :
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  Surveiller surtout les premières injections. Assurez-vous d'avoir le nécessaire pour traiter une anaphylaxie
•   Numération formule sanguine (NFS)

  Effet indésirable rare : Sang :
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  Attention si apparition d'une hyperéosinophilie marquée : Des cas de sd. hyper-éosinophilique systémique et de vascularite d’hypersensibilité granulomateuse à éosinophile (syndrome de Churg- Strauss) ont été décrits

Autres aspects à surveiller :

• Céphalée, reactions locales au point d'injection, fièvre après l'injection
  

  Effet indésirable fréquent :
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  Effets indésirables rélativement fréquents

• Excluire une infection par helminthes avant d'initier le traitement
  

  Pathologie à risque :
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  Si terrain épidémiologique qui fait penser à cette possibilité. Traiter l'infection le cas échéant avant d'initier le traitement => peut favoriser leur progression
• Aucune efficacité dans le traitement aigu
  

  :
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  L'omalizumab est un traitement de fond et n'a pas d'efficacité pour le traitement aigu des poussées, crises ou exacerbations
• Insuf. rénale ou hépatique sévères
  

  Pathologie à risque :
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  Prudence : pas de données disponibles dans ces situations
• Patients aux antécédents de maladie auto-immune
  

  Pathologie à risque :
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  Grande prudence : risque (mal quantifié) de réactivation des maladies auto-immunes

Autres précautions :

• Grossesse et allaitement
  

  Grossesse et allaitement :
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  Pas de toxicité chez les animaux, mais peu de données disponibles chez les humains

• Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.

Autres indications :

• Asthme

  Chez des patients avec un asthme allergique avec des taux d'IgE sériques élevées et non contrôlé sous traitement adéquat ou qui nécessitent des fortes doses de corticoïdes inhalés

• Immunosuppresseurs : Anticorps monoclonaux Anti-Interleukines-4 et 13 : Dupilumab

  Omazilumab peut être employé dans le Tt de l'asthme sévère allergique, dupilumab plutôt dans les asthmes sévères non allergiques

• EAACI Asthme 2020. Méta-analyse : Efficacy and safety of treatment with biologicals (benralizumab, dupilumab and omalizumab) for severe allergic asthma: A systematic review for the EAACI Guidelines - recommendations on the use of biologicals in severe asthma. Allergy

  All three biologicals reduced with high certainty the annualized asthma exacerbation rate: benralizumab incidence rate ratios (IRR) 0.63 (95% CI 0.50 - 0.81); dupilumab IRR 0.58 (95%CI 0.47 - 0.73); and omalizumab IRR 0.56 (95%CI 0.42 - 0.73). ... Both benralizumab and omalizumab improved QoL with high certainty, but only omalizumab reached the minimal important difference...
• EAACI Polypes 2021. Méta-analyse : Efficacy and safety of treatment with biologicals for severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps: A systematic review for the EAACI guidelines. Allergy

  Dupilumab reduces the need for surgery or oral corticosteroid use (..., moderate certainty) and improves with high certainty smell and quality of life ... Omalizumab reduces need for surgery (..., high certainty), decreases oral corticosteroids use (..., moderate certainty), and improves smell (...) and QoL