Endartériectomie carotidienne

Code ATC : Code ICHI (car non médicament) : IBA.JE.AA
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 18/05/2023

 Exposition de la carotide, mise en place de pinces au-dessous et en-dessous de la plaque, incision de la carotide, la plaque d'athérome est rétirée, s

Indiquée chez les patients ayant eu un infarctus cérébral non invalidant ou un accident ischémique transitoire (AIT), il y a moins de 6 mois, et qui ont une sténose athéroscléreuse de la carotide interne extrâcranienne > 70%, ou > 50% et des facteurs indiquant un bénéfice attendu plus important (homme, > 75ans, AIT, symptômes hémisphériques) (Recos HAS 2018). Non indiquée si maladie neurologique évolutive, comorbidité majeure ou risque chirurgical excessif.
 A faire le plus tôt possible après l'AIT ou infarctus (idéalement, dans les 15 jours), dans un service expérimenté. Complications les plus fréquentes : infarctus cérébral (1,5 - 3%), hématome local, dysphagie (habituellement temporaire), infection.

Mécanisme d'action :

Exposition de la carotide, mise en place de pinces au-dessous et en-dessous de la plaque, incision de la carotide, la plaque d'athérome est rétirée, suture de l'artère et de la plaie. Sous anesthésie générale, généralement.

Voir le RCP : Traitement chirurgical, pas de RCP   

Doses habituelles

  • Traitement non pharmacologique

    Ce traitement n'a pas de dose

    0 mg ;

A surveiller

  • Aucun.e surveillance clinique renseigné.e pour ce traitement pour l'instant.
  • Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.

Précautions

  • Aucun.e précaution renseigné.e pour ce traitement pour l'instant.

Indications

  • Aucune maladie où ce traitement soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Autres indications :
  • Infarctus cérébral (AVC ischémique)
    Si sténose carotidienne > 70% avec infarctus dans son territoire, non invalidant, chez un patient sans contre-indications pour cette chirurgie (Recos USA AHA/ASA 2021, Recos Europe ESO 2019)
  • Accident ischémique transitoire (AIT)
    Traitement de choix si sténose carotidienne > 70% ou > 50% avec certains facteurs individuels de risque (HAS AVC/AIT 2018). En association au traitement antiplaquettaire. A programmer rapidement (idéalement, dans les 15 jours)

Références