Antiviraux directs du virus de l'hépatite C - Inhibiteurs NS5A en combinaison : Sofosbuvir + Velpatasvir (± Voxilaprévir)

Code ATC : J05AP55
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 05/10/2023

 Le sofosbuvir est un inhibiteur de l’ ARN polymérase NS5B du virus de l'hépatite C (VHC), actif sur tous les génotypes. Le velpatasvir est un

Combinaison d'antiviraux directs du virus de l'hépatite C, active contre tous les génotypes. Existe aussi en tri-thérapie : Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprévir, habituellement réservée aux échecs avec un traitement antérieur ou aux migrants de zones à risque de résistance.

Médicament très coûteux (8 300 à 13 000 € les 4 semaines de traitement, prix en France en 2022).

Médicament à prescription hospitalière réservée aux spécialistes (Gastro-entérologie et Hépatologie, Médecine Interne ou Maladies Infectieuses).

Mécanisme d'action :

Le sofosbuvir est un inhibiteur de l’ARN polymérase NS5B du virus de l'hépatite C (VHC), actif sur tous les génotypes. Le velpatasvir est un inhibiteur de la protéine NS5A et le voxilaprévir est un inhibiteur de la protéase NS3/4A du virus

Ces protéines sont essentielles pour la réplication de l’ARN et l’assemblage des virions.

Voir le RCP : (Sofosbuvir + Velpatasvir)    (Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprévir)   

Doses habituelles

  • Sofosbuvir + Velpatasvir

    Adulte : dose habituelle

    400 mg Sof. + 100 mg Velp. ; x 1/j ; P.O.

    Soit 1 comprimé/j. Pendant 12 semaines

  • Sofosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprévir

    Adulte : dose habituelle

    400 mg Sof. + 100 mg Velp. + 100 mg Vox. ; x 1/j ; P.O.

    Soit 1 comprimé/j. Pendant 12 semaines

A surveiller

  • Attention : cette section doit être complétée
    Procédure :
    Non rédigée
    Section pas encore rédigée
  • Aucun.e examen complémentaire de suivi renseigné.e pour ce traitement, pour l'instant.

Précautions

  • Attention : cette section doit être complétée
    Procédure :
    Non rédigée
    Section pas encore rédigée

Indications

  • Hépatite virale C
    Actif contre tous les génotypes. Traitement de 12 semaines. Très couteux. Tri-thérapie avec voxilaprévir habituellement réservée aux échecs d'un traitement antérieur ou aux migrants de zone à risque de résistances. Voir les recommandations HAS pour la prescription en pratique, selon les caractéristiques du patient (traitements antérieurs, sévérité de la fibrose ...) (HAS Hépatites 2023)

Références

  • Aucune référence renseignée pour ce traitement, pour l'instant.