Scintigraphie (PET scan) cérébrale à l’amyloïde
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 28/03/2025
La TEP amyloïde utilise des traceurs faiblement radioactifs qui se fixent spécifiquement sur les plaques amyloïdes (plusieurs traceurs existent) pour visualiser et quantifier les dépôts amyloïdes dans le cerveau, et obtenir ainsi une image précise des zones cérébrales affectées par des dépots amyloïdes.
L'examen est simple et ne nécessite aucune préparation particulière. Après administration du produit par voie I.V. et un temps de latence d’1h30, l'acquisition des images ne prends que 15 - 20 minutes.
Utilisée en 2ème intention dans le diagnostic de la maladie d'Alzheimer quand le dosage de l'Aβ42, Tau et phospho-Tau dans le LCR n'est pas concluant ou que la ponction lombaine n'est pas possible.
Type de prélèvement :
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Valeurs de référence
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Résultats normaux (négatifs)
Pas de fixation ou très faible fixation sur toutes les aires cérébrales
Ce résultat exclue une maladie d'Alzheimer
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Résultats anormaux (positifs)
Fixation importante dans plusieurs aires cérébrales
Résultat compatible avec une maladie d'Alzheimer, mais aussi avec d'autres situations : autres maladies neurodégénératives avec des depôts amyloïdes (Lewy, Parkinson ..) et chez des patients âgés asymptomatiques
Précautions
- Aucun.e précaution importante renseigné.e pour cet examen pour l'instant.
Indications
- Aucune maladie où cet examen soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
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Dans les cas où il existe un doute diagnostique et que les marqueurs dans le LCR ne sont pas concluants ou que la pocntion lombaire n'est pas possible. Elle exclue une maladie d'Alzheimer quand elle est négative (faible charge amyloïde cérébral) mais ne la confirme à elle seule si positive, car des depôts amyloïdes cérébrales existent aussi dans d'autres pathologies et dans le vieillissement non pathologique
Autres indications :
Examens associés
Références
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Fantoni 2018. Revue systématique : A Systematic Review and Aggregated Analysis on the Impact of Amyloid PET Brain Imaging on the Diagnosis, Diagnostic Confidence, and Management of Patients being Evaluated for Alzheimer's Disease. J Alzheimers Dis1,531 cases over 12 studies were included (1,142 cases over seven studies in the primary analysis where aPET was the key biomarker ..) .. For 1,142 cases with only aPET, 31.3% of diagnoses were revised, whereas 3.2% of diagnoses changed in the delayed aPET control group (p < 0.0001). Increased diagnostic confidence following aPET was found for 62.1% of 870 patients. Management changes with aPET were found in 72.2% of 740 cases and in 55.5% of 299 cases in the control group (p < 0.0001) ... Amyloid PET contr
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HAS 2022. Recommandations de pratique clinique : Tomographie par Émission de Positons (TEP) avec flutémétamol(18F). Avis de la Commission de la Transparénce. Haute Autorité de Santé (HAS)Avis favorable au remboursement pour l’imagerie en Tomographie par Émission de Positons (TEP) dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer, avec présentation clinique atypique .. ou un âge .. de moins de 65 ans et dans les circonstances suivantes : 1- quand le déficit cognitif a été objectivement confirmé et que la cause du trouble cognitif reste incertaine après une évaluation par un médecin spécialisé .. 2- et lorsque la réalisation d’une ponction lombaire pour .. le dosage des biomarqueurs Aβ42, Tau et p
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Martinez 2017. Revue systématique Cochrane : 18F PET with flutemetamol for the early diagnosis of Alzheimer's disease dementia and other dementias in people with mild cognitive impairment (MCI). Cochrane Database Syst RevProgression from MCI to ADD was evaluated in 243 participants from two studies .. both studies were considered at high risk of bias .. Progression from MCI to ADD at two years of follow-up had a sensitivity of 89% (..) and a specificity of 80% (..) by quantitative assessment .. (n = 19, 1 study).Progression from MCI to ADD at three years of follow-up had a sensitivity of 64% (..) and a specificity of 69% (..) by visual assessment (n = 224, 1 study) .. Due to the varying sensitivity and specificity for predi