Vancomycine : concentration plasmatique

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 09/04/2024

 La mesure des concentrations plasmatiques de la vancomycine est indiquée :1) Chez les pat

La mesure des concentrations plasmatiques de la vancomycine est indiquée :

1) Chez les patients plus risque à risque d'oto- ou néphrotoxicité, notamment : enfants, patients âgés, personnes obèses, en état critique, utilisation concomitante (à éviter autant que possible) d'autres médicaments oto- ou néphrotoxiques, et surtout chez les patients insuffisants rénaux (car élimination rénale).

3) Si administration de doses élevées ou traitements prolongés (> 10 - 14 jours).

3) Dans certaines infections où il est important d'assurer des concentrations thérapeutiques suffisantes : endocardites, méningites, infections ostéo-articulaires ....

Type de prélèvement :

Sang veineux, juste avant une dose (concentration résiduelle), et après ≥ 48 h du début de l'administration. Si administration en perfusion I.V. continue, prélèver à n'importe quel moment.

Valeurs de référence

  • Vancomycine : Concentration résiduelle cible

    10 - 20 mcg/ml (=mg/L)

    Des concentrations résiduelles à 10 - 15 mcg/ml sont suffisantes pour la majorité des infections

  • Vancomycine en infusion I.V. continue : Concentration cible

    20 - 40 mcg/ml (=mg/L)

    Des concentrations continues à 20 - 30 mcg/ml sont suffisantes dans la majorité des cas

Précautions

  • Attendre au moins 48 h après le début de l'administration pour prélèver
    Car avant le patient ne sera pas encore à l'état d'équilibre
  • Bien respecter le moment du prélèvement
    Il est très important de bien prélèver au moment adéquat, sinon les résultats peuvent être faussés : ex. une concentration "résiduelle" prélevée à mi-temps entre doses donnera des concentrations faussement élevées

Indications

  • Aucune maladie où cet examen soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
    • Dans le suivi d'un traitement :
  • Vancomycine, en administration IV
    Non nécessaire chez des adultes avec une fonction rénale normale et traitement non prolongé. A réaliser, cépendant, si patient insuffisant rénal, obèse, ou à risque de oto/néphrotoxicité (enfant, âgé, fragil ...), ainsi qu'en cas d'emploi de dosis élevées ou d'un traitement prolongé (> 10 - 14 jours)

Références

  • CNPM 2023. Revue narrative : Glycopeptides. Pharmacomédicale.org. Site du Collège National de Pharmacologie Médicale
    Les glycopeptides (vancomycine et teicoplanine) sont des antibiotiques de réserve, utilisés exclusivement en milieu hospitalier. Ce sont des antistaphylococciques de référence dans le traitement des infections à staphylocoque Méti-R. La vancomycine est également utilisée dans la prophylaxie de l’endocardite infectieuse et par voie orale, dans le traitement de la colite pseudomembraneuse. Les glycopeptides ne sont pas résorbés après administration orale. Ils possèdent une bonne pénétration tissulaire sauf da
  • Patel 2023. Revue narrative : Vancomycin. StatPearls
    Vancomycin is a medication used in the treatment of serious Gram-positive bacterial infections. It is in the cell wall synthesis inhibitor class of antimicrobial medications. This activity reviews the indications, action, and contraindications for vancomycin as a valuable antimicrobial in treating Gram-positive bacterial infections. .. will highlight the mechanism of action, adverse event profile, pharmacokinetics, and drug interactions pertinent for .. the treatment of patients with clinically significant