Biomarqueurs sanguin de fibrose et inflammation hépatique : FibroTest®, ActiTest®

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 08/05/2023

 Ces examens utilisent plusieurs marqueurs sanguins (alpha-2-macroglobuline, haptoglobine, apolipoproteine-A1, bilirubine, GGT et ASAT), qui s

Ces examens utilisent plusieurs marqueurs sanguins (alpha-2-macroglobuline, haptoglobine, apolipoproteine-A1, bilirubine, GGT et ASAT), qui sont combinés dans un score, ajusté selon l'âge et le sexe, pour estimer le degré de fibrose hépatique et d'activité inflammatoire.

Leur grande avantage est qu'ils ne sont pas invasifs et peuvent être répétés périodiquement pour suivre l'évolution d'un patient.

Ces 2 scores sont propriétaires. En pratique, il faut les demander à un laboratoire, qui fera le prélèvement, les analyses nécessaires et le calcul du score.

Les combiner avec une autre mesure non-invasive de fibrose hépatique (ex. Fibroscan) améliore la précision.

Type de prélèvement :

Sang veinuex.

Valeurs de référence

  • Fibrotest : Valeurs normales

    < 0,31 (score entre 0 et 1)

    Absence de fibrose significative (= METAVIR F0 ou F1) : Valeur prédictive négative (VPN) = 91%

  • Fibrotest : Fibrose significative

    ≥ 0,60 (score entre 0 et 1)

    Fibrose significative (≥ METAVIR F2) hautement probable : Valeur prédictive positive (VPP) = 80%

  • Fibrotest : estimation du METAVIR F

    > 0,74 - F4
    0,59-0,73 - F3
    0,49-0,58 - F2
    0,32-0,48 - F1/2
    0,28-0,31 - F1
    0,22-0,27 - F0/1
    <0,21 - F0

    Pour rappel : METAVIR (score anapath de fibrose sur biopsie) :
    F0 = absence de fibrose,
    F1 = fibrose minime,
    F2 = fibrose significative,
    F3 = fibrose importante,
    F4 = cirrhose

  • ActiTest : estimation du METAVIR A

    > 0,64 - A3
    0,61-0,63 - A2/3
    0,53-0,60 - A2
    0,37-0,52 - A1/2
    0,30-0,36 - A1
    0,18-0,29 - A0/1
    <0,17 - A0

    Pour rappel : METAVIR (score d'activité nécrotico-inflammatoire sur biopsie) :
    A0 = sans activité,
    A1 = activité minime,
    A2 = activité modérée,
    A3 = activité sévère

Précautions

  • Vérifier qu'aucun des composants du score n'est altéré par d'autres causes
    Certaines maladies non hépatiques peuvent altérer les biomarqueurs composant le score, faussant les résultats : hémolyse, pathologies lymphoprolifératives, maladie de Gilbert ...
  • A réaliser en absence de maladie aiguë intercurrente, surtout si avec sd. inflammatoire
    Les variations induites par le sd. inflammatoire peuvent altérer les biomarqueurs composant le score et fausser les résultats

Indications

  • Hépatite virale C
    Test non-invasif très précis pour estimer le dégré de fibrose et activité inflammatoire hépatique associée à une hépatite chronique C et donc de sa sévérité. Souvent combiné avec un Fibroscan, pour plus de précision. Peut être répété régulièrement pour évaluer si progression de la maladie
  • Hépatite virale B
    Test non-invasif très précis pour estimer le dégré de fibrose et activité inflammatoire hépatique associée à une hépatite chronique B et donc de sa sévérité. Peut être répété regulièrement pour évaluer si progression de la maladie

Références