Digoxine : concentration plasmatique
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 08/04/2024
La digoxine ayant une marge thérapeutique étroite, le dosage de ses concentrations plasmatiques est important pour bien adapter la dose à chaque patient individuel et réduire le risque de surdosage.
Pour l'ajustement de la dose, les concentrations résiduelles sont mesurées de préférence. Cependant, en cas de symptômes suggestifs, si un surdosage est suspecté, prélever immédiatement, sans attendre.
Type de prélèvement :
Sang veineux, au moins 8 h après la dernière dose et idéalement juste avant la prise du jour (concentrations résiduelles).
Valeurs de référence
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Digoxine : Interval thérapeutique optimal
0,5 - 0,7 ng/ml
Concentrations plasmatiques associées avec une réduction de la mortalité dans l'étude DIG (DIG 1997, DIG 2016)
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Digoxine : Concentrations excesives
> 1 ng/ml
Concentrations associés à une surmortalité dans l'étude DIG (DIG 1997, DIG 2016)
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Digoxine : Surdosage
> 2 ng/ml
Surdosage evident, risque de toxicité grave
Précautions
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Prélèvement : avant la prise et après 8 - 10 jours de traitementLes valeurs de référence sont pour les concentrations résiduelles à l'état d'équilibre (d'où devoir attendre 8 - 10 après l'introduction ou modification de la dose)
Indications
- Aucune maladie où cet examen soit indiqué en 1ère intention n'est renseignée, pour l'instant.
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A faire initialement en systématique, et plus particulièrement chez les patients à risque (âgés, insuf. rénaux ..) toutes les 2 - 4 semaines, jusqu'à trouver la dose correcte. A faire tous les 6 - 12 mois chez tous les patients sous digoxine
Dans le suivi d'un traitement :
Examens associés
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En cas de traitement prolongé par digoxine, l'ECG est l'autre examen utile pour dépister des évènements indésirables associés ou une éventuelle toxicité
Références
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DIG 2016. Essai randomisé de grande taille : Dose response characterization of the association of serum digoxin concentration with mortality outcomes in the Digitalis Investigation Group trial. Eur J Heart Fail... when compared with placebo. The lowest serum concentrations (0.5-0.7 ng/mL) were associated with the lowest risk of all-cause mortality (adjusted HR 0.77...) while high serum concentrations (1.6-2.0 ng/mL) were associated with increased mortality (adjusted HR 1.33...)