ICHD-3 : Critères cliniques pour le diagnostic de Migraine

Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 30/03/2024

 Aide au diagnostic, essentiellement clinique, d'une migraine, avec ou sans aura

Critères diagnostiques élaborés par l'International Headache Society et qui font partie de la classification internationale des céphalées, classification qui compile des critères diagnostics pour toutes les céphalées primaires (c.à.d., celles qui ne sont pas secondaires à d'autres pathologies neurologiques ou systémiques).

Ces critères ont été traduits en français et validés par les respectives sociétés savantes nationales, dont la Société Française d’Etudes des Migraines et Céphalées (SFEMC) .

Utilité :

Aide au diagnostic, essentiellement clinique, d'une migraine, avec ou sans aura.

Echèlle :

Tous les critères doivent être remplis pour poser le diagnostic.

Critères

  • Migraine sans aura :

  • 1. Au moins cinq crises répondant aux critères 2 à 5

      ≥ 5 crises répondant à tous les autres critères

  • 2. Crises de céphalée durant 4 à 72 heures

      si non traitées ou avec traitement inefficace

  • 3. Le mal de tête présente au moins 2 des 4 caractéristiques suivantes :

      a. localisation unilatérale
    b. type pulsatile
    c. intensité douloureuse modérée à sévère
    d. aggravée par ou entraînant l'évitement d'une activité physique de routine (ex. marcher, monter des escaliers ..)

  • 4. Pendant le mal de tête, au moins un des éléments suivants :

      a. nausées et/ou vomissements
    b. photophobie et phonophobie

  • 5. N'est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l'ICHD-3

      c.à.d. ne correspond pas mieux à un autre type de céphalée primaire (ex. de tension, en cluster, trijumeau, algie vasculaire ...)

  • Migraine avec aura

  • 1. Au moins deux crises répondant aux critères 2 à 4

      ≥ 2 crises répondant à tous les autres critères

  • 2. Au moins un symptôme entièrement réversible d'aura :

      a. visuel (lumières clignotantes, lignes en zigzag ...)
    b. sensitif (fourmillements, hypoesthésies ...)
    c. parole et/ou langage
    d. moteur (déficits)
    e. tronc cérébral (vertiges, acouphènes, diplopie ..)
    f. rétinien (scotomes, hémianopsie, cécité ...)

  • 3. Au moins 3 des 6 caractéristiques suivantes :

      a. au moins un symptôme d'aura se développe progressivement sur ≥ 5 minutes
    b. deux ou plusieurs symptômes d'aura surviennent successivement
    c. chaque symptôme d'aura dure de 5 à 60 minutes *
    d. au moins un symptôme d'aura est unilatéral
    e. au moins un symptôme d'aura est positif (n'est pas un déficit)
    f. l'aura est accompagnée, ou suivie dans les 60 minutes, de maux de tête

    * Les symptômes moteurs peuvent durer plus longtemps, jusqu'à 72 h

  • 5. N'est pas mieux expliquée par un autre diagnostic de l'ICHD-3

      c.à.d. ne correspond pas mieux à un autre type de céphalée primaire (ex. de tension, en cluster, trijumeau, algie vasculaire ...)

    • Critères de migraine sans aura :
    Critères de migraine avec aura :

Interprétation

  • Tous les critères doivent être réunis

    Pour chaque type de migraine, tous les critères listés doivent être remplis pour poser le diagnostic

Indications

  • Migraine
    Critères de référence pour le diagnostic de migraine, avec ou sans aura

Références

  • ICHD-3 2018. Recommandations de diagnostic : ICHD-3: Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia
    This extensive document is not intended to be learned by heart. .. In clinical practice, you do not need the classification for the obvious case of migraine or tension-type headache, but it is useful when the diagnosis is uncertain. For research, the classification is indispensable .. This classification is hierarchical, and you must decide how detailed you wish to make your diagnosis: from the first-digit level only to the fifth ..
  • Recos Europe 2021. Recommandations de pratique clinique : Diagnosis and management of migraine in ten steps. Nature Reviews Neurology
    .. endorsed by the European Headache Federation and the European Academy of Neurology. In this Consensus Statement, we introduce typical clinical features, diagnostic criteria and differential diagnoses of migraine. We then emphasize the value of patient centricity and patient education ... Further, we outline best practices for acute and preventive treatment of migraine in various patient populations, including adults, children and adolescents, pregnant and breastfeeding women, and older people. In additio
  • Recos SFEMC Diag 2022. Recommandations de pratique clinique : Recommandations pour la prise en charge de la migraine chez l'adulte : diagnostic et évaluation. Press Med Form
    La première partie de ces recommandations est axée sur le diagnostic et l'évaluation de la migraine : diagnostic précis du type de migraine, recherche des facteurs de risque de migraine chronique et des comorbidités, évaluation du handicap lié à la migraine, évaluation de l'efficacité et la tolérance des traitements actuels de la migraine, proposition d'une stratégie de traitement et plan de suivi. Les outils ... sont l'agenda migraine, les 6 questions du test d'impact des maux de tête (HIT-6) et l'échelle