PERC : régle d'exclusion d'une embolie pulmonaire
Auteur : Dr. Carmelo Lafuente
Dernière mise à jour : 04/05/2024
La règle PERC (Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria) peut être utilisée, chez des patients à probabilité clinique faible, pour exclure une embolie pulmonaire sans besoin d'aucun examen complémentaire : si la réponse à toutes les questions est négative, la probabilité d'embolie pulmonaire est négligeable
Cette règle n'es pas applicable à des patients à probabilité modérée ou haute.
Utilité :
Exclure une embolie pulmonaire, chez des patients à probabilité clinique faible, en se basant uniquement sur des éléments cliniques.
Echèlle :
Positive (Oui à n'importe quelle question de la règle) ou négative (Non à toutes les questions).
Calcul du score
Interprétation
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Non à toutes les questions (0 points)
Si patient à faible probabilité d'embolie pulmonaire (jugement clinique, ou score de Genève 0-1 points), une embolie pulmonaire peut être exclue sans besoin d'aucun examen complémentaire
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Oui à n'importe quelle question (≥1 points)
Une embolie pulmonaire ne peut pas être complétement exclue => poursuivre les examens complémentaires
Indications
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PERC permet d'exclure une embolie pulmonaire chez certains patients à probabilité clinique faible, en se basant uniquement sur des éléments cliniques
Scores, Listes similaires
Références
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Kline 2004. Cohorte rétrospective : Clinical criteria to prevent unnecessary diagnostic testing in emergency department patients with suspected pulmonary embolism. J Thromb HaemostApplication of the (PERC) rule in the low-risk and very low-risk populations yielded sensitivities of 96% and 100% ... The prevalence of PE in those who met the rule criteria was 1.4% (0.5-3.0%) and 0% (0-6.2%), respectively
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PROPER 2018. Essai randomisé de grande taille : Effect of the Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria on Subsequent Thromboembolic Events Among Low-Risk Emergency Department Patients: The PROPER Randomized Clinical TrialAmong [1916] very low-risk patients with suspected PE, randomization to a PERC strategy vs conventional strategy did not result in an inferior rate of thromboembolic events over 3 months. These findings support the safety of PERC for very low-risk patients presenting to the emergency department
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Recos multi-sociétés 2019. Recommandation de pratique clinique : Recommandations de bonne pratique pour la prise en charge de la maladie veineuse thromboembolique chez l’adulte. Version courte. Rev Mal RespirDepuis la publication des recommandations ... en 2009, de nombreuses données épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques ont été publiées. La prise en charge diagnostique s’est considérablement simplifiée mais demeure inappropriée dans de nombreux cas. Les traitements anticoagulants curatifs sont très efficaces avec des schémas thérapeutiques simplifiés mais variables d’une molécule à l’autre.